我们都有过这样的经历:头开始剧烈疼痛。随着压力的积聚,你可能会觉得这次头痛特别严重;你甚至可能怀疑自己是否正在经历一次全面的偏头痛。
尽管如此,要区分普通头痛还是偏头痛仍然很困难——尤其是在你的头感觉要裂开的时候。让我们来探讨一下偏头痛和头痛的区别,以及为什么区分它们很重要。
什么是偏头痛?
简单来说,偏头痛不仅仅是“糟糕的”头痛。这种神经系统疾病通常伴随一生,其特征是反复发作、搏动性的疼痛——通常在头的一侧——以及其他一些症状,可能导致患者卧床数天。
德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院神经科医生 Sara Austin 表示,一般来说,头痛可能是其他疾病的症状,也可能意味着很多事情。但 Timothy Collins,杜克大学神经科医生补充说,偏头痛只是一种原发性头痛,并且有特定的诊断标准。
偏头痛是什么感觉?
首先,要被认为是偏头痛,头痛必须持续超过四小时且未用任何药物治疗。真正的偏头痛还必须具备以下四种特征中的两种:
疼痛主要集中在头部的一侧。
搏动性或跳痛。
中度至重度疼痛。
疼痛因日常活动(如在家中走动)而加剧。
除了这些症状,要诊断为偏头痛,患者还必须出现恶心或对光线或声音敏感。 (Austin 指出,你可能还会感到思维不那么敏捷或清晰。) Collins 说,基本上,当你想到偏头痛时,关键在于这些附加症状。
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有哪些偏头痛的治疗方法?
虽然有很多原发性头痛疾病——包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛——Collins 解释说,他诊所里的大多数患者都有偏头痛。他认为这是因为偏头痛可能使人丧失劳动能力,影响日常生活,而且非处方药并不总是有效。
偏头痛统计数据
根据美国国家神经疾病和卒中研究所的数据,美国约有 12% 的成年人患有偏头痛。事实上,在 2020 年发表于《头痛与疼痛杂志》的一项研究中,研究人员强调,偏头痛是全球第二大致残原因——在年轻女性中则排名第一。
偏头痛药物
好消息是?由于一些新的突破,近年来已批准了许多新的偏头痛特异性药物。例如,研究人员发现,像降钙素基因相关肽(CGRP)和血清素这样的神经递质在偏头痛发作期间起着关键作用,从而成为当今某些药物的靶点。
Austin 说:“就像你的肾脏疼痛或腿部疼痛一样,这些药物可能没用,但如果你患有偏头痛,它们通常会很有帮助。”
什么会引发偏头痛?
如果你曾经历过偏头痛,你可能很想钻进被子里,用枕头盖住头,拉上窗帘。为什么?专家说,偏头痛患者通常对某些刺激过于敏感。
为什么会发生偏头痛?
简单来说,Collins 解释说,在经历偏头痛时,大脑处理疼痛信号的能力会失调,即使是轻微的触碰也可能被感知为疼痛。虽然大脑本身没有疼痛感受器,但疼痛纤维可以存在于其他地方,例如面部和硬脑膜(颅骨和大脑之间的一层膜),它们会将信号传递给大脑。
Collins 指出,在偏头痛发作期间,硬脑膜等处血管周围的炎症会导致疼痛纤维过度敏感。Austin 补充道:“你只是撩一下头发都会感到疼痛。”这就是为什么气味、噪音、光线甚至紧绷的油漆都可能成为潜在的诱因。
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还有哪些类型的头痛?
就像偏头痛有其自身的特定特征一样,其他类型的头痛,如紧张性头痛和丛集性头痛,也有其特点。
什么是紧张性头痛?
Collins 说,虽然紧张性头痛很常见,但“[它们]没有任何偏头痛的特征。”
总的来说,这些头痛通常是钝痛且非搏动性的,并且通常不像偏头痛那样严重。然而,认为紧张性头痛比偏头痛疼痛或致残性差是一种误解。
此外,如果你患有紧张性头痛,你可能会发现通常可以继续进行日常活动,因为光线、噪音或声音通常不会引起诱发。
什么是丛集性头痛?
如果你患有丛集性头痛(这种头痛不太常见),你可能会出现单侧剧痛,通常在眼睛附近,持续约一小时。你可能还会出现鼻塞和眼睛发红。
Austin 说,虽然偏头痛可能让你想在黑暗安静的房间里闭眼,但相比之下,丛集性头痛会让患者无法静坐。
此外,研究人员甚至发现了这两种头痛激活大脑不同部位的差异。在 2001 年发表于《柳叶刀》杂志的一项研究中,研究人员发现,脑干——连接脊髓的大脑底部、柄状部分——在偏头痛发作期间会被激活,但在丛集性头痛期间则不会。
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什么时候头痛是严重的?
很明显,每种头痛类型都是独特的。有时,头痛可能是更严重问题的症状,需要进一步的医疗评估。(尽管 Austin 指出,脑肿瘤等引起头痛作为主要症状的情况非常罕见)。
然而,如果你经历的头痛类型发生显著变化,无缘无故开始出现头痛,或者在绝经后开始出现头痛,最好还是咨询医生进行评估。
如果你除了头痛外,还出现如失去意识、一侧手臂或腿部无力或瘫痪、复视或说话困难等“红旗”症状,请立即拨打急救电话。
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是否需要对偏头痛进行更多研究?
如果你确实患有偏头痛,要知道你不是一个人。事实上,2012 年发表于《神经科学年鉴》的一项研究的作者将偏头痛描述为“最令人痛苦的慢性疾病,阻碍了正常生活”。
正如 Collins 所说,“没有人真正想谈论偏头痛”,但我们会更自由地谈论其他健康问题。然而,他注意到,一些患者在与他讨论偏头痛时似乎感到困惑,因为他们觉得周围似乎没有人经历过他们正在经历的事情。
在这个节日季,与身边的人谈论头痛和偏头痛有助于使其常态化。同时,请放心,研究人员和医护人员正在继续研究偏头痛以寻找新的治疗方法。
如果所有方法都失败了,你仍然找不到缓解,或者你头痛得不知道自己是否有偏头痛,请记住,医护人员和神经科医生在这里为你提供帮助。
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