当 Elizabeth Edgerly 的母亲出现记忆力减退时，Edgerly 不得不帮助她进行日常护理，比如穿衣服。有时，她的母亲会感到沮丧，无法表达自己的需求。
“我记得有几次她拿着拐杖打我，”阿尔茨海默病协会护理与支持部高级总监 Elizabeth Edgerly 说。
患有阿尔茨海默病 (AD)、痴呆症或其他形式记忆力减退的人，在沮丧时可能会表现出攻击性或激动。尽管尚无治愈方法，但科学家们正在更多地了解记忆力减退患者攻击性的原因，以及护理人员如何应对。
是什么导致了痴呆症患者的攻击性？
大多数出现攻击性或激动情绪的记忆力减退患者并没有暴力或其他反社会行为史。但痴呆症会导致神经退化，根据疾病类型，结构性改变会发生在大脑中负责调节情绪和冲动的区域。
医疗专业人员通常将暴力定义为对自身或他人使用任何武力。暴力还可以包括武力威胁。
痴呆症患者很脆弱，随着疾病的进展，他们变得更加脆弱。然而，他们的判断力越来越差，倡导者说，应该认真对待暴力威胁。
记忆力减退和犯罪行为
2015 年《 JAMA Neurology 》上的一项研究，研究人员检查了 1999 年至 2012 年间 2,397 名记忆力减退患者的数据，以确定他们在该时期内是否表现出暴力行为，以及特定的记忆力减退疾病是否会使患者更容易出现攻击性、激动或犯罪行为，如盗窃或非法侵入。
在研究期间，只有约 8% 的参与者（204 人）有犯罪行为记录。在这些参与者中，约有 37% 患有额颞叶痴呆的行为变异型，这意味着痴呆症位于大脑中预计会出现行为改变的区域。
记忆力减退和困惑
在《 JAMA Neurology 》的研究中，定性分析检查了记忆力减退患者表现出的犯罪或攻击行为的类型。既有暴力行为，也有盗窃、在公共场所小便、违反交通规则和非法侵入等较轻的犯罪。
在其中一些情况下，该人难以理解周围环境或自己的行为。例如，一位 83 岁的女性被指控偷了一个派。她之前在店里买过一个派，但后来又拿回去换了新派。
当她选择兑换积分时，她选择了一个派，绕过收银员，试图离开。另一次，她装满了购物车，准备捐赠给食品银行。她认为店里有捐赠箱，当她得知必须直接将物品捐赠给食品银行时，她推着购物车在未付款的情况下离开了商店。
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为什么痴呆症患者会感到沮丧？
对 Edgerly 来说，她的专业背景使她能够理解，拿起拐杖打人的不是她母亲，而是疾病在作祟。
“她被衣服绊住了。那是一场灾难；一点也不好笑，而且令人恼火或尴尬。在那一刻，她唯一能做的就是告诉我，” Edgerly 说。
Edgerly 说，当痴呆症患者因沮丧而举起手或试图推开护理人员时，他们无法清楚地表达自己的需求，因此他们会诉诸“非常响亮的沟通”。
“我意识到当我的母亲无法与我交流时，她的行为开始与我交流，” Edgerly 说。“我停下了正在做的事情，想，不要硬闯过去。这不是处理问题的方式。”
Edgerly 将痴呆症患者的困惑比作一个常见场景——在一个拥挤、嘈杂的城市里试图找到一个不熟悉的目的地。需要集中注意力，所以大多数人会关掉收音机，直到他们能够控制局面。
痴呆症患者无法表达自己的需求或操纵环境，因此他们诉诸身体反应。而且，由于他们失去了以前的洞察力和冲动控制能力，他们不再能够考虑自己的行为以及可能如何伤害他人。
改变策略
在她的母亲因沮丧而举起拐杖后，Edgerly 说她退后一步评估情况。当时一定有什么事情让她的母亲感到痛苦，她决定改变策略，所以目标不再是让她的母亲穿上衣服，而是确保她感到舒适并拥有积极的体验。
当记忆力减退患者表现出激动或攻击性时，分析环境可以帮助护理人员确定是什么让患者感到沮丧。可能有太多的干扰，或者他们可能需要助手放慢速度。简单的改变可以解决问题。
“行为的一个主要驱动因素是疼痛和不适，” Edgerly 说。缓解疼痛可以使记忆力减退患者平静下来。如果环境改变不起作用，Edgerly 说现在有一种 FDA 批准的药物可以解决记忆力减退患者的激动情绪。
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照顾护理人员
对 Edgerly 来说，看到她母亲因沮丧而举起拐杖起初是“令人震惊的”，但她的专业背景使她没有把这当作针对自己。
然而，许多护理人员可能需要帮助来理解他们所爱的人发生了什么以及为什么他们会这样行事。在 2023 年《临床护理杂志》的一篇文献综述中，作者强调了实证证据，发现有攻击性或激动行为的家庭成员的护理人员可能会经历焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。
在这种情况下，护理人员需要情感支持，特别是为了让他们能够应对家庭成员由于神经退化而产生的行为。
“我们说，‘这是疾病。不是你的父亲刚刚对你说那样的话，’” Edgerly 说。“我们试图帮助他们理解大脑的变化。并不是他们不再爱你了。”
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文章来源
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《 JAMA Neurology 》。额颞叶痴呆和阿尔茨海默病中的犯罪行为
痴呆症的神经科学。《痴呆症的遗传学、神经学、行为和饮食》
阿尔茨海默病协会护理与支持部高级总监。Elizabeth Edgerly
阿尔茨海默病协会。攻击性和愤怒
