2023年2月，演员布鲁斯·威利斯（Bruce Willis）的家人公布了他的健康状况。去年，威利斯被诊断出患有失语症，这是一种阻止患者说话或理解语言的疾病。
随着病情恶化，医生们诊断出布鲁斯·威利斯患有额颞叶失智症。
不同的失智症类型
额颞叶失智症是众多失智症类型中的一种。全球约有5000万人患有失智症，流行病学家预计到2050年这一数字将翻两番。
预计的病例中，约有三分之二将出现在中低收入国家。目前的医疗技术进步已允许医生使用生物标记物检测和脑部成像来识别患者患有哪种类型的失智症以及疾病的进展程度。
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失智症的4种主要类型
虽然目前失智症尚无治愈方法，但明确的诊断可以帮助患者及其家人为未来做好准备。失智症有超过100种类型，以下是最常见的四种。
1. 阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的失智症类型，占失智症病例的60%至80%。这是一种退行性脑部疾病；患者可能多年来症状轻微或没有症状。
阿尔茨海默病的早期症状包括记忆力减退，例如忘记最近的谈话内容。症状会逐渐加重，包括混乱、迷失方向、判断力下降和沟通障碍。在疾病晚期，患者将难以完成吞咽和行走等基本功能。
在诊断时，医生会寻找大脑中已知的疾病特征性病理，包括“斑块”，即神经元外部β-淀粉样蛋白的堆积。他们还会寻找大脑神经元内部的“缠结”，即tau蛋白的缠绕纤维。
目前，约有一半的阿尔茨海默病患者同时患有另一种类型的失智症。科学家称多种失智症诊断为“混合性失智症”。尽管阿尔茨海默病和失智症都是退行性疾病，但它们并非致命疾病，患者死于并发症，如肺炎。
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2. 额颞叶失智症
额颞叶失智症，也称为额颞叶变性（FTLD），是一个用于描述额叶和颞叶萎缩的术语。约有60%的被诊断为FTLD的患者年龄在45至60岁之间。
FTLD可能难以检测，因为患者可能不会出现记忆力减退的症状。相反，他们可能会有说话困难或出现性格改变的迹象。两者都可能导致误诊，正如威利斯最初被诊断为失语症的情况所示。
一种亚型，行为性FTLD，会导致患者性格发生剧烈变化。患者可能变得缺乏约束，对自己的财务或私密欲望说出不恰当的话。
他们可能在公共场合表现出粗鲁的举止或使用伤人的语言。患有这种亚型的患者还可能通过不当的消费表现出冲动行为。一些患者在疾病早期可能出现精神病发作，伴有幻听或幻视。
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3. 路易体病
虽然FTLD难以诊断，但路易体病则难以管理。针对一种症状的药物可能会加重另一种症状。路易体病与帕金森病相关，约80%的帕金森病患者会发展成失智症。
对于路易体病患者，早期记忆障碍可能轻微或不明显。他们也可能出现认知波动，即混乱的时刻与清醒的时刻交替出现。
路易体病患者会出现一种或多种帕金森病的症状，如震颤、僵硬或动作迟缓。他们可能出现睡眠问题，随着认知能力下降，可能出现生动的幻觉。
路易体病是老年人（65岁及以上）中第二常见的失智症。其症状可能令人困惑或最初不明显，但生物标记物检测和脑部成像正在帮助改善诊断能力。
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4. 血管性失智症
血管性失智症（也称为脑血管疾病）通常是近期中风的结果。在美国和欧洲，它是第二常见的失智症原因，占病例的15%至20%。中风患者患血管性失智症的风险更高。
在诊断血管性失智症时，临床医生会使用脑部成像和近期中风史。这种类型的失智症也可能发生在血管受损，导致大脑缺乏血液、营养和氧气时。症状因血管阻塞发生在脑部的位置而异，可能会影响认知和身体能力。
血管性失智症本身不太常见，仅占病例的5%至10%。它更常见于混合性失智症诊断中，与阿尔茨海默病并存。
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