如果您担心恢复或保持健康体重，市面上充斥着许多公司，他们乐于掏空您的钱包，至少通过向您兜售声称能抑制食欲、减少脂肪和减轻体重的“神药”和补充剂。不幸的是，太多的减肥辅助品和补充剂都夸大其词，缺乏证据。这只会增加那些正在与体重作斗争的人的沮丧感——而这样的人很多。根据美国疾病控制与预防中心的数据，近74%的美国成年人超重。然而，一些药物已被证明有助于人们实现和维持健康的体重。大多数只能凭处方获得，并且都不能替代健康的饮食和锻炼计划。但对于那些无法通过其他方式控制体重的人来说，这些药物为更健康的生活带来了希望。
哪些药物会导致体重减轻？
饮食和锻炼仍然是维持健康体重的两种最重要的方法，但某些药物可能有所帮助。（图片来源：Kzenon/Shutterstock）
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并非所有减肥治疗都适合每个人或每种减肥问题。费用和剂量将根据个人医疗和保险因素而异。始终重要的是与您的医生讨论减肥目标和病史，以确定哪种治疗对您来说是正确且安全的。
1. 安非他酮 (Bupropion) 和 安非他酮-纳曲酮 (Contrave)
安非他酮已经存在数十年，最初于1985年获得FDA批准用于治疗抑郁症。服用安非他酮的人报告精力更充沛，食欲受到抑制，从而产生了减肥这一令人愉快的副作用，研究证实了这一点。
尽管该药未获批准用于体重控制，但医生开始超说明书开药——即使用经FDA批准的药物治疗该药尚未专门批准治疗的疾病。
然而，在2014年，FDA确实批准了Contrave，这是一种结合了安非他酮和纳曲酮的药物。纳曲酮历史上曾用于治疗酒精和药物成瘾，但它也影响大脑中控制食欲的部分。
安非他酮的副作用
尽管这两种药物通常耐受性良好，但安非他酮的副作用可能包括焦虑、烦躁、坐立不安、口干、心悸、颤抖和睡眠困难。在某些情况下，可能会出现过敏性皮肤反应，以及严重头痛和耳鸣。
在极少数情况下，曾报告癫痫发作、意识模糊和其他严重的认知问题。Contrave也报告了类似的副作用，以及一些消化问题，如恶心、呕吐和便秘。
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2. 达格列净 (Farxiga)
达格列净是另一种在2014年获得FDA批准的糖尿病药物，后来获批用于治疗心力衰竭和慢性肾病患者。达格列净通过帮助身体将血液中的糖分（及其所含热量）通过肾脏经尿液排出，从而改善血糖控制。
研究表明，该药具有减少脂肪量、从而减轻体重的额外益处。因此，一些医生将达格列净作为减肥的超说明书治疗方案。
达格列净的副作用
可能会出现消化问题，包括恶心、呕吐和腹痛，以及肾脏问题，包括排尿变化和泌尿道细菌感染。有些人可能更容易脱水或发生酵母菌感染。
糖尿病患者尤其需要警惕血液和尿液中较高的酮体水平，这可能是称为酮症酸中毒的严重疾病的迹象。
3. 利拉鲁肽（Saxenda，Victoza）
这种注射药物最初获批用于通过降低血糖水平来管理2型糖尿病（商品名为Victoza）。2014年，FDA批准该药物（商品名为Saxenda）作为慢性体重控制药物。
研究表明，利拉鲁肽有助于调节食欲，同时减缓肠道蠕动，使人长时间感到饱足。可能会出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化问题，以及头痛和疲劳。
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4. 中链甘油三酯油（MCT油）
令人耳目一新的是，MCT油不是处方药，甚至不是药物。MCT代表中链甘油三酯。简而言之，MCT油是一种膳食补充剂，在药店和杂货店广泛有售，它含有一种易于消化的脂肪形式，被认为有助于提高能量和表现，同时也有助于控制血糖水平和食欲。
虽然MCT是一种脂肪，但它在体内处理的速度往往比其他形式的脂肪快，而且不太可能以脂肪的形式储存在体内。一些研究表明，适量使用MCT油作为膳食补充剂——每天一到两汤匙——可能有助于抑制食欲，促进饱腹感，从而有助于维持健康的体重。
MCT油的副作用
MCT油是，嗯，油性的，因此可能对某些消化系统造成负担。胀气、腹胀、痉挛和腹泻都是常见的副作用。它仍然是一种脂肪，这意味着摄入过量会导致体重增加并提高总脂肪和胆固醇水平。
因此，患有心脏病和肝脏问题的人在尝试MCT油之前绝对应该咨询医生或营养专家。
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5. 二甲双胍（Glucophage, Fortamet）
二甲双胍是同类药物中处方量最大的药物之一，也是FDA批准用于治疗2型糖尿病的另一种药物。然而，该药物也经常超说明书用于适度减肥。与此列表中的其他药物一样，二甲双胍被认为有助于调节食欲。它似乎还以一种可能改善新陈代谢和支持减肥的方式影响肠道微生物组。
二甲双胍的副作用
二甲双胍通常被认为是安全且耐受性良好的，但一些副作用可能包括胃部不适，以及轻微恶心或腹泻。
在极少数情况下，有些人可能对药物有过敏反应，或者有血液中乳酸危险积聚的风险。
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6. 奥利司他（Alli，Xenical）
奥利司他是少数几种获得FDA批准的非处方减肥药之一（商品名为Alli；Xenical是处方药版本），它是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，这意味着它有助于阻碍身体吸收通常通过食物摄入的脂肪。
奥利司他通常随餐服用，已被证明可以抑制每餐中多达25%至30%的脂肪含量吸收。
研究表明，当与健康饮食和锻炼方案结合使用时，奥利司他可以在几个月内带来3%至5%的体重减轻。
奥利司他的副作用
奥利司他的主要副作用是轻微的——至少从医学角度来看——但值得注意。
药物文献对此问题描述得比较委婉，只简单地说明“肠道功能可能发生变化”。直白地说，如果您的身体不吸收脂肪，它就会以最快的方式将其排出体外。
油性大便、伴有油性粪便排出物的肠道胀气以及出乎意料的急迫性腹泻都是可能出现的症状。不过，对于体重问题严重的人来说，这种风险是值得的。
尽管如此，出于显而易见的原因，强烈建议奥利司他使用者在服药期间保持低脂饮食。
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7. 芬特明 (Adipex-P) 和 芬特明-托吡酯 (Qysmia)
芬特明是此列表中最古老的药物之一（于1959年获得FDA批准），也是最常用于减肥的药物之一。该药物是一种兴奋剂，被认为通过抑制食欲来帮助减肥。
2012年，FDA批准了一种芬特明和托吡酯的组合药物，商品名为Qysmia，用于成人使用。托吡酯最初获批用于治疗癫痫，但其一个显著的副作用是该药物似乎通过抑制食欲导致体重减轻。
它也被认为能降低体内瘦素水平，这可能进一步促进体重减轻。
与其他兴奋剂一样，芬特明会增加血压和心率，服用者可能会感到烦躁不安、易怒和失眠。它也是一种受控物质，存在成瘾风险。
患有心脏病或有药物滥用史的人，未经医生仔细咨询，不应服用。
托吡酯的副作用可能包括胃部不适、疲劳、头晕、认知和情绪变化。
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8. 司美格鲁肽 (Ozempic, Rybelsus, Wegovy)
这种药物有注射剂和药片形式，最初于2017年获批用于治疗糖尿病。2021年，FDA批准了该药物的一种高剂量形式，品牌名为Wegovy，用于体重管理。同时，其他形式的司美格鲁肽也被超说明书用于减肥治疗。
2021年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，这种药物的高剂量版本帮助研究中的人们在68周内平均减轻了近15%的体重。很快，这种药物获得了明星般的地位，需求迅速增长，甚至出现了短缺。
司美格鲁肽通过模拟一种名为“GLP-1”的激素发挥作用，这种激素会告诉身体已经饱了。它还减缓消化，让服用者感到饱腹感更长，从而减少进食量。
可能会出现胃部问题，包括腹胀、胀气、便秘或腹泻。还报告了头晕和疲劳。
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9. 塞美司诺肽 (Imcivree)
这种注射药物于2022年获得FDA批准，并非作为一种通用减肥药，而是用于治疗由基因突变引起的严重肥胖。对于患有这种罕见突变的人来说，塞美司诺肽激活神经通路，有助于减少食欲，同时促进身体新陈代谢，增加能量消耗。它不适用于所有人，只能在内分泌科医生的指导下开处方。
疲劳、情绪波动、皮肤变色以及注意力不集中或睡眠困难都被报告为可能的副作用。
10. 替西帕肽 (Zepbound, Mounjaro)
以Zepbound之名，替西帕肽于2023年获得FDA批准用于减肥，而名为Mounjaro的版本仅获FDA批准用于治疗2型糖尿病。但两者本质上是相同的药物，以注射形式给药。
替西帕肽的工作原理与司美格鲁肽相似，它也模拟体内调节饥饿的激素，同时减缓消化和食物从胃到小肠的移动。
与此处列出的许多药物一样，胃肠道副作用可能包括消化不良、恶心、腹泻或便秘以及其他胃部不适。一些使用者还报告了脱发。
本文不提供医疗建议，仅供参考。
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文章来源
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《美国管理式医疗杂志》。一个持续的危机：司美格鲁肽短缺引发肥胖和糖尿病治疗的双重担忧
疾病控制与预防中心：糖尿病。糖尿病酮症酸中毒
疾病控制与预防中心：国家卫生统计中心。肥胖和超重
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《克利夫兰诊所医学杂志》。对于肥胖但无糖尿病的患者，我应该考虑二甲双胍治疗以减轻体重吗？
《当前肥胖报告》。二甲双胍：人类肥胖和减肥的机制
《动脉粥样硬化与血栓形成杂志》。达格列净在2型糖尿病患者中可减少脂肪量而不影响肌肉量
《药学技术杂志》。塞美司诺肽：一种针对单基因肥胖的新型靶向治疗
《美国营养与饮食学会杂志》。中链甘油三酯对体重减轻和身体成分的影响：随机对照试验的荟萃分析
《美国营养学院杂志》。作为减肥饮食一部分的中链甘油三酯油摄入与橄榄油相比，不会导致不利的代谢状况
《美国医学会杂志》。持续替西帕肽治疗以维持肥胖成年人的体重减轻
梅奥诊所。GLP-1受体激动剂：糖尿病药物和减肥
国家医学图书馆。统计要点：安非他酮
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国家医学图书馆。统计要点：塞美司诺肽
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《新英格兰医学杂志》。每周一次司美格鲁肽用于超重或肥胖成年人
科学直通车：乳酸酸中毒
科学直通车：用于肥胖的脂肪酶抑制剂：综述
美国食品药品监督管理局。FDA批准用于慢性体重管理的新药
《血管健康与风险管理》。肥胖管理：奥利司他最新进展
在2012年成为《发现》杂志编辑之前，史蒂夫·乔治作为一名作家和编辑工作了20多年，专注于健康和医学领域。他职业生涯始于一家科学、技术和医学出版商，随后转向面向消费者的出版物，其作品曾发表在《男士健康》、《男士杂志》、《预防》、《户外》以及数十种其他杂志和网站上。
