2025 年，“无酒精一月”得到了美国公共卫生局局长的大力支持：一份关于酒精在癌症中的作用的咨询意见以及对饮酒风险的警告。
报告指出，“酒精消费是美国继烟草和肥胖之后的第三大可预防癌症病因”，会增加至少七个部位的癌症风险：口腔、喉咙、喉、食道、乳腺、肝脏和结肠。
随着咨询意见引起我们对这一问题的关注，现在是时候审视酒精与癌症之间的联系，以便我们能就饮酒做出明智的决定。
酒精如何导致癌症
酒精通过多种方式造成损害。首先，酒精（乙醇）在体内的分解会产生乙醛，这是一种有毒化学物质，会损害 DNA 和蛋白质。
酒精还会产生科学家称之为“活性氧物质”的东西——您可能知道它们是“自由基”。它们是不稳定的含氧分子，会与其他分子发生反应。这些物质的堆积会损害 DNA、RNA 和蛋白质，并可能导致癌症的发生。
酒精还会增加雌激素（一种会促进某些乳腺癌的激素）的血液水平。最后但同样重要的是，酒精可以溶解其他一些致癌物质，例如烟草烟雾和污染颗粒，从而使身体更容易吸收它们。这尤其会增加患口腔癌和喉癌的风险。
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即使是适度饮酒也可能带有癌症风险
多年来，我们一直听说适度饮酒，尤其是红酒，对心血管健康有益。然而，最近这一观念受到了质疑。2018 年，《柳叶刀》杂志发表了一项研究，利用 26 年的全球数据，试图确定多少酒精摄入量是安全的。
尽管该研究发现酒精对缺血性心脏病和糖尿病有一定的保护作用，但其益处被癌症风险所抵消。研究人员曾发表结论称：“最安全的饮酒量是零。”
范德堡大学医学中心癌症流行病学家郑伟（Wei Zheng）同意这一结论。郑说，在过去五到七年里，更严谨的研究发现，适度饮酒没有心血管益处，而我们对酒精与癌症的关联已经了解了二十多年。
郑说：“美国公共卫生局局长的一份报告表明，即使是适度饮酒——女性每天一杯，男性每天两杯——仍然存在很大的癌症风险。”
酒精摄入的细微差别
与此同时，美国正在为修订其饮食指南做准备。为了协助这项决定，美国国家医学院（NAM）对适度饮酒的益处和危害进行了证据审查。其调查结果则更为细致。
该分析确实发现，适度饮酒的女性患乳腺癌的风险比不饮酒者高 10%。饮酒量处于适度范围内上限的女性，其风险更高。
另一方面，NAM 报告没有对适度饮酒者患结直肠癌的风险得出结论，也未能确定适度饮酒与口腔癌、咽癌、食道癌或喉癌之间的关联。（然而，它确实发现，当饮酒量超出适度范围时，风险会增加。）此外，该报告（有中等程度的确定性）得出结论，与从不饮酒者相比，适度饮酒与男性和女性心血管死亡风险降低有关。
为什么会有差异？首先，酒精摄入与健康之间的联系非常难以研究。其他生活方式因素可能会混淆视听。例如，许多适度饮酒者饮食健康且经常锻炼，这些习惯已知会降低风险。
同时，肥胖等情况会增加风险。此外，许多过去的研究依赖于自我报告，而人们已知会（有意或无意地）低估自己的饮酒量。结果是，研究人员很难对所有这些因素进行调整。
饮还是不饮
在决定是否以及饮多少酒时，请牢记以下几点。
正如美国公共卫生局局长报告中所解释的，报告中描述的风险增加是相对风险。“相对风险是一个群体（例如，饮酒者）与另一个群体（例如，不饮酒者）相比，发生某种结果的比例机会。重要的是要理解，相对风险的大幅变化可能只代表绝对风险的小幅变化，”报告指出。
此外，饮酒不是唯一增加癌症风险的因素；肥胖、久坐的生活方式和癌症家族史也会增加风险。换句话说，您的风险会因其他风险因素而异。
美国目前的指导方针建议男性每天饮酒不超过两杯，女性不超过一杯。如果您不愿意完全戒酒，而大多数人都不愿意，那么遵循这些指导方针可能是最好的策略。
郑说：“如果您喝酒，就尽量少喝。”他指出，饮酒越多，风险越大。他还补充说，其他健康的生活方式，虽然不能消除酒精带来的风险，但也可以降低您整体的癌症风险。
本文不提供医疗建议，仅供参考。
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文章来源
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美国公共卫生局。 2025 年美国公共卫生局局长咨询意见
癌症流行病学。 美国各州酒精消费归因的癌症病例和死亡比例，2013-2016 年
国家科学院。 新报告审查了适度饮酒与健康影响的证据
停止滥用酒精。 酒精摄入与健康研究的科学发现（供公众评论）
美国国立卫生研究院。 致癌物报告，第十五版
重新思考饮酒。 美国的饮酒指南是什么？
