科学家对维生素 D 和癌症的了解

我们知道维生素 D 对我们有益 — 它有助于保持骨骼强壮并支持我们的免疫系统。然而，大约 50% 的美国人口未能获得足够的阳光维生素。

生活在寒冷气候地区的人们，由于阳光的角度和强度，从 11 月到 4 月无法获得日常日晒，而且他们通常穿着厚实的衣物以抵御寒冷，以至于暴露在外的皮肤面积太小，无法吸收日常所需。

也许令人惊讶的是，根据 2020 年发表在《环境健康展望》杂志上的一项多项研究综述，在那些更容易全年接受阳光照射的地区，乳腺癌的发病率低于寒冷地区。

由于这些地区差异，科学家们多年来一直关注维生素 D 与乳腺癌之间的联系。虽然有报告称维生素 D 可以预防乳腺癌，但对人体的研究尚不清楚。2018 年发表在《自然》杂志上的一项对数十项研究的科学综述发现，总体结果尚无定论。

维生素 D 和癌症之间的关系是什么？

维生素 D 在癌症预防中的作用仍然有些神秘。但一项研究发现，虽然没有减少癌症的发生，但在服用维生素 D 补充剂两年后，与服用安慰剂的人相比，参与者患癌症死亡的风险显著降低，2019 年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究得出结论。

VITAL 研究揭示了什么

这项被称为 VITAL 研究的研究发现，体重正常的服用维生素 D 的人患癌症死亡的风险降低了 42%。这项临床试验持续了五年多，涉及约 26,000 名中年和老年男女。

梅森（Mason），该项目的首席研究员表示，尽管这项研究规模很大，但研究人员无法得出关于特定癌症的结论，只能得出关于任何类型癌症死亡风险的结论。然而，在 2020 年发表在《JAMA Open Network》杂志上的一篇后续论文中，研究总体人群中服用维生素 D 的参与者降低了患转移性或致命性癌症的风险。

在早期的观察性研究中，研究人员发现乳腺癌患者在确诊时维生素 D 水平不足。但科学家们不知道低维生素 D 水平是癌症的原因还是结果。

维生素 D 缺乏与癌症

患者的维生素 D 水平低是因为他们生病时没有外出锻炼，还是因为普遍饮食不健康？或者不活动是否从一开始就导致了癌症，因为锻炼可以降低癌症风险？研究人员无法确定。简而言之，不良饮食、不活动和肥胖都会引起炎症并消耗维生素 D，正如哈佛大学布莱根妇女医院的预防医学主任 JoAnn E. Manson 所说。

至于人们需要多少维生素 D 才能降低风险，她说没有证据表明高水平比中等水平更好。“我们知道，在骨骼健康和心血管功能方面，拥有充足的维生素 D 水平很重要。有一些是好的，但更多并不一定更好。”此外，过多的维生素 D 会导致血液中钙水平升高和肾结石。

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如何获取维生素 D？

我们可以从食物中获取维生素 D，但与从阳光中获取的相比，它非常少。即使在牛奶和谷物等食物中添加了维生素 D，根据 2011 年发表在《营养研究》杂志上的一项研究，黑人和拉丁裔成年人、肥胖者、低收入者、教育水平较低者以及不常喝牛奶者，其维生素 D 缺乏的发生率更高。作为替代，您也可以服用维生素 D 补充剂。

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维生素 D 补充剂对癌症有帮助吗？

无论口服还是通过皮肤产生，维生素 D 都会产生一种化合物，该化合物与一种调节许多细胞功能的蛋白质受体结合。纽约州立大学奥尔巴尼分校癌症研究中心教授兼研究员 JoEllen Welsh 表示，这种受体存在于大多数人类乳腺癌中，激活后会减缓癌细胞的生长。

她表示，在细胞和动物的实验室研究中，暴露于活性维生素 D 化合物的癌细胞会死亡。研究表明，维生素 D 缺乏和维生素 D 受体激活不足可能会增加乳腺癌的风险或加重癌症患者的病情。

Welsh 补充说，患有最具侵袭性乳腺癌之一——三阴性乳腺癌——的人更容易缺乏维生素 D。

乳腺癌患者维生素 D 缺乏症的应对

纪念斯隆-凯特琳癌症中心肿瘤学家兼研究员 Neil Iyengar 表示，如果乳腺癌患者血液中的维生素 D 水平低于 30 纳克/毫升（ng/mL），他会开维生素 D3 以使其达到理想范围。Manson 补充说，如果您的水平偏低且您的医生同意，每天服用 1,000 至 2,000 IU（国际单位）维生素 D 是合理的。

Iyengar 表示，随着 VITAL 研究的进行，有足够的科学研究支持充足的维生素 D 水平可以降低癌症幸存者日后患转移性乳腺癌的风险。他还与患者合作降低体重指数（BMI），因为肥胖会增加癌症风险。“我总是告诉我的患者，在我们开始调整细节之前，首要目标是达到健康的 BMI 范围。”

肥胖和雌激素在乳腺癌风险中的作用

洛约拉大学注册营养师兼乳腺癌研究员 Patricia Sheean 表示，大多数被诊断患有乳腺癌的女性在确诊时都肥胖。她说，75% 的乳腺癌是雌激素阳性的，脂肪细胞可以产生大量雌激素。

Sheean 建议，当人们无法从阳光中获取日常维生素 D 时，他们应该从鱼、强化牛奶以及（如果他们能忍受的话）鱼肝油或补充剂中获取。Manson 表示，VITAL 研究发现，连续五年每天服用高达 2,000 IU（约 50 微克）的维生素 D 没有负面影响。“主要需要避免的问题是维生素 D 缺乏。”