抗病毒治疗 Paxlovid 已成为 COVID-19 患者的常见处方。但许多接受该治疗的患者报告称，他们的冠状病毒症状突然消失，但在缓解几天或几周后又重新出现。这种被称为“Paxlovid 反弹”的症状，已成为传染病专家反复研究的课题。
但我们对这些反弹到底了解多少？它们为什么会发生，以及它们是否只可能发生在接受了 COVID-19 抗病毒治疗的患者身上？
什么是 Paxlovid 反弹？
Paxlovid 是一种口服抗病毒治疗药物，用于治疗 COVID-19 感染初期且已面临发展为严重症状风险的患者。这类患者通常包括老年人、未接种疫苗者以及患有某些疾病和健康问题（如哮喘和癌症）的人。
据科学家称，该药物对高危人群的治疗效果惊人，能有效预防 COVID-19 的严重后果。事实上，初步研究表明，辉瑞公司生产的这种药物可将住院和死亡等严重不良后果的风险降低约 89%。
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专家们提出了几种理论，解释为什么有些人能够“躲避” COVID-19。
流感和 COVID-19 的同时爆发可能导致这两种疾病的“双流行”。
流感和 COVID-19 的合并感染，俗称“flurona”，可能导致严重症状。
导致新型冠状病毒的几种新变种正在传播，并可能在未来几周和几个月内导致病例再次激增。
Paxlovid 类似于治疗多种其他感染的抗病毒治疗。它在 SARS-CoV-2 病毒侵入体内但尚未广泛传播时效果最佳——在这种情况下，是在感染后最初五天内出现任何症状。此时，该疗法组合了两种药物——nirmatrelvir 和 ritonavir——协同作用，靶向病毒并降低其复制和传播能力。这最终可以阻止疾病进展到更严重的阶段。
尽管如此，一些接受治疗的患者（特别是年长患者）在治疗结束后，疾病及其症状会消退，但几天或几周后又会面临再次出现。当这种情况发生时，看似康复的患者可能检测出 COVID-19 阳性但没有症状，或者出现症状但检测结果为阴性。有些人实际上会同时收到阳性检测结果和症状的加剧，这意味着他们会恢复到之前的传染状态，同时又面临发烧、疲劳或喉咙疼痛、发痒等一系列不适。
这种多样的表现形式使得科学家难以确定抗病毒治疗后患者的反弹率。虽然一些最近发表的研究保守估计，这些复发仅发生在 1% 的治疗接受者中，但其他评论发现反弹率要高得多，接近 30%。
更令人费解的是导致这些反弹的机制。最普遍的理论之一是，完整的治疗疗程会阻止免疫系统有效攻击 Paxlovid 停药后仍可能残留的病毒，从而使病毒得以恢复并再次出现。即便如此，仍需要一项系统性研究来证实这一理论的真实性。
没有 Paxlovid 会出现 COVID-19 反弹吗？
虽然“Paxlovid 反弹”仍然是一个谜，但科学家们正开始揭示更多关于这些复发的信息。例如，研究表明，这些反弹在抗病毒治疗之后更为普遍。但一些研究表明，无论患者是否接受 Paxlovid 等抗病毒治疗，都会发生复发。
事实上，发表在《JAMA Network Open》上的一篇新论文指出，相当一部分未经治疗的个体会出现反弹。根据这项研究，高达 44% 未服用 Paxlovid 的冠状病毒患者在初次改善后的四到五周内，出现了一次或多次症状复发，例如咳嗽或其他症状。
问题是，为什么？专家说，这些复发可能发生在其他病毒感染过程中。这包括普通感冒和季节性流感，应该被视为对抗病毒过程中自然且可能必要的一部分。
根据这些科学家的说法，症状可能会出现、消失，然后再次出现，这是因为免疫系统处理感染的方式。第一组症状可能是由于病毒的初步侵袭。第二组症状可能是由于免疫活动的增加，这种活动可以抵御入侵者，从而导致内部炎症，并导致疲劳或咳嗽等症状的再次出现。
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最终，科学家表示，虽然承认反弹的可能性并为保护他人而自我隔离非常重要，但这些复发的症状很少导致严重后果。根据最近的《JAMA Network Open》研究，绝大多数出现症状复发的人——约 85%——报告称症状仍然相对较轻。
