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新兴技术正在迅速重塑我们日常生活中最平凡的方面。通过互联网连接的设备和几次按键，我们可以购买杂货、远程调节恒温器，甚至旁听大学讲座。但当涉及到我们的医疗保健时，创新却远远落后。我们开车去医生办公室进行体检；我们中的许多人仍然用纸质处方开药；我们每次去看新医生都要重新讲述我们的家族病史。
是时候开启医学新时代了：一个更加民主、基于数据和透明的医疗保健系统，将使我们个人和社会都更加健康。
全球的创新者正在以同样的方式重塑医疗保健。今年早些时候，Discover 与 Robert Wood Johnson Foundation 和 SciStarter 合作，在我们博客“公民科学沙龙”的“探索健康文化”系列中，重点介绍了草根健康改革中最有希望的一些举措。这 13 个项目涵盖了多种方法——有些面向医疗专业人员，有些面向患者，有些面向政府和非营利组织——但它们有一个共同的目标：通过技术将不同的人团结起来，以改善美国医疗服务的提供方式。
这些项目涵盖三个主要主题：告知患者、共享数据和转变现实世界系统。让我们仔细看看正在重塑我们国家健康文化的各种项目。
告知患者
知识就是力量，而拥有更多知识触手可及是改善健康的基础。尽管互联网上充斥着健康贴士，但要辨别好坏却是一项挑战；你只需一次谷歌搜索，就可能将最轻微的症状夸大成无法治愈的疾病的自我诊断。因此，寻找更好的方式来告知患者和公众是创造更健康社会的关键部分。
其中一个项目 **“可视化健康”**，旨在更好地以视觉方式传达医疗信息。密歇根大学的科学家与一个平面设计团队合作，创建和测试了信息图表，以传达健康风险，例如高胆固醇水平或疾病的可能性。他们开发了一系列免费的可视化工具，用户可以根据其沟通目标进行定制。
另一个项目则向医学院的大门敞开。免费在线教育资源 Khan Academy 通过举办 **MCAT 视频竞赛**来收集针对臭名昭著的医学考试的教育教程，以解决在线医学教育工具的短缺问题，获奖作品由美国医学院协会审核并在网上发布。但这些课程不仅仅是为未来的医生准备的：患者和护理人员也可以将这些高质量的资源作为免费医疗信息的可靠来源。
共享数据
技术使得前所未有的规模共享成为可能，医疗保健可以在许多方面受益于这种共享。科学家们依靠数据进行医学研究，因此分享我们的个人健康统计数据将有助于推进大型研究项目。在小规模上，与我们的医生和护理人员共享数据可以让他们远程关注我们的健康。而且，在医疗专业人员之间，共享最佳实践可以帮助好想法传播。
有两个项目旨在促进共享一个未被开发的专家群体：每天与疾病共处的人们。这些名为 **BRIDGE** 和 **Open Humans** 的网络资源允许患者跟踪他们的健康数据，并与研究人员联系以组成虚拟研究团队。通过应用程序、在线期刊、调查甚至正式研究收集的数据，都存储在网站上，可供各种研究团队使用。
**MakerNurse** 是另一个在线共享平台，这次是面向一线护士。几个世纪以来，护士一直在使用储藏室里的物品开发“技巧”或变通方法，以满足患者护理的需求。例如，在助行器的后脚上装网球。这些创新常常被忽视，但 MakerNurse——来自麻省理工学院 Little Devices Lab 的一个项目——是一个在线存储库，供护士分享他们好想法的分步说明。
另一种类型的项目鼓励早期患有精神分裂症的年轻人分享信息。该项目由加州大学戴维斯分校的 **早期诊断和预防治疗 (EDAPT)** 诊所的研究人员进行，包括一个应用程序，该应用程序会调查用户的日常情绪和服药依从性。它还在后台收集有关他们活动和社交活动的信息，例如传入和传出的电话。这些数据提供了患者心理健康状况的更高分辨率的图像，并帮助医生建立日常经验与症状之间的联系。
另一项正在进行中的计划，名为 **linkAges Connect**，收集来自家庭水电的用户数据，以帮助老年人独立安全地生活。通过连接智能电表，该系统会跟踪灯的开关时间，以及燃气使用量的激增（例如，表明何时在烹饪）。随着时间的推移跟踪这些模式，医生可以发现可能反映健康问题的变化，例如爷爷整晚开着灯，表明他可能患有失眠症。然后，可以提醒护理人员进行检查。
最后，在讨论共享数据时，隐私是一个重要因素。共享大量的数字健康数据对医生和研究人员来说是一大福音，但它也是一个充满不确定性的新兴实践。**健康数据探索** 项目的任务是概述合乎道德地使用这些数据的方法。
2013 年秋季，该项目调查了个人、研究人员和公司，以了解公众健康数据的概况。隐私是一个主要担忧，但人们也质疑谁拥有健康数据以及如何共享。分析海量的实时个人健康数据也需要新的统计方法来理解这一切。
RWJF 项目官员 Steve Downs 表示：“我们认为，追求个人健康数据研究有巨大潜力，可以为我们了解日常行为在健康中所起的作用开辟新窗口。“长远来看，我们希望人们能看到他们的数据对于帮助健康研究的价值，并了解此类研究将如何为他们自身的健康提供见解。”
转变系统
信息和技术是变革的力量，尤其是在医学领域。当两者结合在一起时，就会发生惊人的事情，无论大小规模都能重塑医学。
其中一个变革性项目是 **Flip the Clinic**，这是一个患者和医生交流想法（或“翻转”）以重塑传统就医模式的在线中心。例如，医生会提出诸如“如何重新设计诊所？”或“我如何向患者展示我关心他们的健康？”之类的问题。患者和医生都在评论中分享他们的答案，希望这种对话能够改善就医体验。
第二个项目将技术和信息结合起来，以更有效地分配药物。每年，医院、制造商和药房会浪费数百万美元的剩余药物。与此同时，根据疾病控制与预防中心的说法，近 25% 的无保险成年人因省钱而未按处方服用药物。SIRUM 是一家总部位于加州的非营利组织，它促进未使用、未开封的药物从捐赠组织转移到为低收入患者服务的机构。该组织戏称自己为“未使用药物的 Match.com”。SIRUM 在过去一年中已将其网络扩展到 260 个药物捐赠者。
另外两项变革性计划证明了“养育一个孩子需要整个社区”。**Child First** 和 **Head Start-Trauma Smart** 采取社区驱动的方法，帮助年轻人克服童年创伤的影响。25% 的孩子在 4 岁之前会经历严重的创伤事件，这会增加他们日后患上身心健康问题的风险。Head Start 项目利用学校环境，将孩子的照料者聚集在一起，以定义、识别和应对压力和创伤。另一方面，Child First 通过对高危儿童家庭进行家访，努力稳定家庭环境。
最后，当整个社区都被激励参与时，就可以实现大规模的转变。2010 年，当 Gem County 在“县健康排名”报告中在爱达荷州健康行为方面排名垫底时，社区成员发起了一场改善公共健康的草根运动。他们种植了社区花园，提供了公共信息会议，并成为爱达荷州第一个禁止在公共场所吸烟的县。
为了表彰这样的故事，RWJF 设立了 **健康文化奖**，以表彰将公民健康放在首位的社区。该组织每年都会接受来自实施创新项目以改善公共健康的美国社区的申请，而这一切都得益于信息共享。
所有这些项目都在重塑医学的一个小方面，但当整体来看，它们正在改变我们看待医疗保健的方式。曾经只要将个人健康描述为医生与患者的二分法就足够了，但随着我们进入数字医学时代，我们很快就会发现，我们可以通过集体力量来改善患者的治疗效果。现在是让医学进入数字时代的机遇，你可以扮演一个微小但重要的角色，为子孙后代改善治疗效果。
我们问了你
你认为目前医疗保健中最具变革性的想法是什么？你有什么看法
“你的个人智能设备成为你的日常健康提供者：测量睡眠、饮食和运动、情绪以及十几个其他微变量，并为你提供反馈和鼓励，让你吃得更好、运动更多、玩得更开心。它向你展示你在营养、静息心率、跑步里程和睡眠时长方面的进步。你每天都会查看你的统计数据，并感到健康、快乐、容光焕发。”——Jason Radford
“你的医生将可以持续访问所有这些数据，并能够及早发现潜在问题，安排你定期预约，如果出现麻烦迹象并且你可能需要救护车，则会打电话给你。哦，而且，你的医生将类似于 IBM 的 Watson。”——@lump1
“可穿戴设备，如 Google Glass，在改善健康和福祉方面具有巨大潜力。除了提供一些简单的功能，例如仅使用语音控制拨打电话（这对关节炎患者很重要），以及可以从生物识别技术获得的先进功能外，可穿戴设备还可以成为一个巨大的游戏规则改变者。如果可穿戴设备（手表、眼镜等）能够指示高血压或警告你其他潜在的健康问题，会怎么样？”——Mar Dixon
“通过个人设备收集的用于监测生命体征的信息，应该由研究人员用于进行大规模研究，前提是隐私得到保障。这可以改变对大量人群的研究，从而使医学能够突出它们之间的差异。”——Massimo Giulianelli
“有一些健康平台正在利用智能手机帮助医疗服务提供者将其护理范围扩展到办公室就诊之外。像 Patients Matter 这样的公司正在帮助医疗服务提供者（通过智能手机）轻松地向他们所服务的人群提供健康教育建议。接收者可以通过智能手机轻松访问这些建议，以便在方便的时间和地点访问。此外，当接收者访问每个建议时，他们的活动都会被跟踪。医疗服务提供者（当然，通过手机）可以获取此合规性信息，这有助于他们了解下一步该怎么做。通过将治疗从一系列脱节的就诊转变为提供者和接收者之间的“连续性护理”，双方都受益。”——Ike Carpenter
“我喜欢你们对技术的关注，但是否有好的方法可以让受过教育的人获得更多信息，以便他们能够带着所有信息去诊所与医生分享，从而成为更好的病人？如果新技术收集了更多信息，我需要受到鼓励去尝试理解这些信息。”——Deborah Mason
