更有效、更安全的血液稀释药物可能很快取代小剂量阿司匹林

随着研究的深入，关于哪种药物最有效力的长期假设可能会改变。最近的一个案例中，长期以来用于降低心血管风险的首选药物小剂量阿司匹林，正在与另一种常见的血液稀释药物氯吡格雷进行直接比较。

一项发表在《柳叶刀》杂志上，并在全球最大的心脏病会议上公布的新研究表明，氯吡格雷可能实际上比阿司匹林更有效，而且不会带来额外的安全风险。

如果通过更大规模的研究得到证实，这一发现可能意味着全球数百万患者最终可能会用氯吡格雷取代日常服用的阿司匹林，标志着心脏病治疗的重大转变。

阿司匹林的局限性

几十年来，阿司匹林一直是冠状动脉疾病（CAD）患者的基石疗法，常用于预防心脏病发作、中风或心血管死亡。事实上，约有2900万美国人每天服用低剂量阿司匹林，正是出于这个原因。

但阿司匹林并非没有风险。对于一些人，尤其是那些有胃溃疡病史的人，这种药物可能引起严重的副作用，如胃肠道出血或痛苦的胃部刺激。

近年来，这使得医生不再建议没有心脏病发作或中风史的健康成年人进行日常阿司匹林治疗。因此，虽然阿司匹林对一些人来说可以挽救生命，但对另一些人来说，风险可能大于益处。那么，其他已经获批上市的血液稀释药物又如何呢？

研究人员进行了一项个体患者水平的荟萃分析，汇总了来自七项临床试验中近29,000名CAD患者的数据。目标很简单：比较氯吡格雷和阿司匹林，看哪种药物对长期预防更安全、更有效。

结果惊人：服用氯吡格雷的患者发生主要心血管事件（如心脏病发作、中风或心血管死亡）的风险比服用阿司匹林的患者低14%。此外，氯吡格雷并未增加大出血的风险，而这正是血液稀释剂最大的担忧之一。

这项分析包括了不同背景的患者，包括那些接受过支架置入术或经历过急性冠脉综合征的患者，这使得研究结果具有广泛的相关性。即使是那些由于遗传或临床因素对氯吡格雷反应较弱的人，与阿司匹林使用者相比，他们的预后也更好。

冠状动脉疾病是最常见的心脏病类型，仍然是全球主要的死亡原因，影响着近2亿人。几十年来，阿司匹林一直是这些患者默认的血液稀释疗法。但这项新证据挑战了这一传统，表明氯吡格雷可能在不增加额外风险的情况下提供更多保护。

由于氯吡格雷广泛存在于通用药物中且价格实惠，因此可以实际大规模采用。然而，专家指出，需要更多的研究，特别是关于成本效益和更大规模的人口数据，才能确定氯吡格雷是否应取代阿司匹林成为慢性冠状动脉疾病治疗的全球标准。

目前，这项研究为更安全、更有效的替代方案带来了希望。如果未来指南得到证实，数百万患者可能很快就会用氯吡格雷取代小小的阿司匹林药片，从而改变我们对日常心脏病预防的看法。

本文不提供医疗建议，仅供参考。

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