从药物成瘾中康复是一场艰苦的战斗。然而，有超过 2200 万美国人正在走上康复之路。尽管治疗成瘾没有单一的解决方案，但许多有效的治疗方法已被研究。不幸的是，复发是许多康复成瘾者普遍关心的问题。因此，药物已成为一种越来越受欢迎的治疗选择，有助于抑制渴望和戒断症状。接下来就是 ibogaine，一种植物来源的迷幻剂，它在国际上因对抗成瘾而越来越受欢迎。现在，用迷幻物质治疗药物成瘾可能听起来违反直觉。然而，鉴于这种药物丰富的历史和声称的治疗特性，它可能为治疗药物依赖性疾病提供一条充满希望的新途径。
Ibogaine 的根源
Ibogaine 在世界某些地区具有文化意义。这种迷幻剂起源于一种名为 *Tabernanthe iboga* 的雨林灌木的根部，该灌木原产于西非。历史上，ibogaine 被土著人民用于对抗疲劳、饥饿和口渴。该药物的更高剂量则用于成人仪式和宗教仪式。高剂量 ibogaine 的视觉效果可能导致强烈的幻觉，并伴有生动的自传式视觉记忆回忆。
您可能想知道 ibogaine 是如何从一种用于精神和健康目的的娱乐性药物转变为潜在的成瘾治疗方法的。答案可以追溯到 1962 年，当时霍华德·洛特索夫（Howard Lotsof）一名饱受海洛因依赖困扰的人，偶然发现了 ibogaine 的抗成瘾特性。据《纽约时报》报道，洛特索夫发现服用 ibogaine 后，他不再出现海洛因戒断症状。事实上，他对阿片类药物的所有渴望都消失了。在收到其他尝试过 ibogaine 的前吸毒者的类似轶事证词后，洛特索夫创建了全球 Ibogaine 治疗联盟，这是一个监督 ibogaine 研究并继续推动 ibogaine 用于成瘾治疗和疗法的倡导组织。
尽管美国缉毒局仍将该药物列为美国的非法物质，但许多与成瘾作斗争的人选择国际诊所或地下供应商进行 ibogaine 治疗。
遏制成瘾
如今，大多数 *T. iboga* 植物生长在刚果盆地周围的热带森林中。植物的根包含三种主要生物碱：ibogaine、ibogaline 和 ibogamine。通常，根皮的 80% 由 ibogaine 组成。Ibogaine 从树根的树皮中提取，研磨成粉末状口服。药物的效果很大程度上取决于剂量。低剂量可以帮助缓解轻微的身体不适，例如头痛，而高剂量则会产生 ibogaine 强烈的迷幻效果。但 ibogaine 也伴随着严重的健康风险，例如心率减慢和不规则，这使得有心脏病史的人禁用。高剂量的 ibogaine 可能导致 ibogaine 中毒。事实上，在 1990 年至 2008 年间，全球记录了19 例 ibogaine 相关死亡。它还被认为与包括酒精、苯二氮䓬类药物、苯丙胺类药物和阿片类药物在内的其他药物混合使用不安全。
那么 ibogaine 究竟是如何阻止成瘾的呢？《Discover》联系了维也纳医科大学的研究员 Xaver Koenig 和 Karlheinz Hilber，以获取更多见解。研究人员表示，ibogaine 在动物和人体研究中都显示出了有希望的抗成瘾效果。
Ibogaine 神秘的治疗特性源于其复杂的药理学。Koenig 和 Hilber 解释说，Ibogaine 对大脑中的多个神经递质系统有影响。神经递质是身体中的化学信使，它们使大脑能够调节心率、肌肉功能、呼吸、睡眠、情绪、
注意力以及食欲等身体功能。由于 ibogaine 会影响这些各种神经递质系统，研究人员承认这使得确定 ibogaine 如何帮助对抗成瘾的详细机制变得非常复杂。最终，由于 ibogaine 的药理学构成，与这些各种神经递质的相互作用可以通过缓解成瘾的身体和精神影响来有效减轻药物渴望，并帮助大脑恢复到成瘾前类似的状态。
尽管 ibogaine 可以作为治疗酒精和其他药物相关成瘾的药物，但该药物已被证明在抑制阿片类药物渴望方面特别有效。一项2017 年观察性研究探讨了 ibogaine 在一年内接受一次 ibogaine 治疗的阿片类药物成瘾参与者中的治疗能力。在 14 名参与者中，使用成瘾严重程度指数（Addiction Severity Index, ASI）衡量成瘾的严重程度。根据评估工具，受试者的分数越高，成瘾的严重程度和治疗需求就越大。研究结果表明，在接受 ibogaine 治疗后，大多数参与者的 ASI 分数显著降低。阿片类药物戒断症状也在治疗前后通过主观阿片类药物戒断量表（Subjective Opioid Withdrawal Scale, SOWS）进行了测量。研究中的所有参与者戒断症状均显著减轻。
尽管取得了这些有希望的结果，但使用 ibogaine 来对抗药物成瘾也存在风险。
风险是什么？
已有与 ibogaine 给药相关的危及生命的并发症和罕见死亡病例的报告。Koenig 和 Hilber 解释说，这些不良反应似乎与该药物诱导心脏性心律失常或心律不齐的倾向有关。根据研究人员关于 ibogaine 和心脏的2015 年研究，这种迷幻剂会影响心脏和心血管系统。除了降低心率外，该药物还可能导致心脏毒性，这是一种导致心肌损伤并阻止心脏正常将血液泵送到全身的疾病。虽然这些风险很严重，但研究人员指出，有心脏病史的患者通常是最脆弱的。
尽管存在这些风险，Koenig 和 Hilber 同意，ibogaine 仍有可能成为未来成瘾治疗的选择。研究人员解释说，如果 ibogaine 的应用在严格的医疗观察下进行，并且对个体进行适当筛查以消除额外风险，那么该药物的心脏风险是可以管理的。
全球药物成瘾人数的不断增加表明，对有效的抗成瘾治疗的需求日益增长。Ibogaine 作为一种潜在的治疗选择，有能力满足这一需求。
