作为一名内分泌学家，我看到越来越多的糖尿病和心脏病患者。我的许多患有糖尿病前期或糖尿病的患者没有意识到这些疾病对他们心脏的负面影响。现在有充分的证据表明，心脏病实际上在血糖水平开始升高时就已经开始了。因此，即使是糖尿病前期的早期治疗也很有意义。
几乎任何看过《实习医生格蕾》的人都能列出心脏病危险因素：高胆固醇、吸烟、高血压、家族史，当然还有糖尿病。然而，著名的弗雷明汉心脏研究表明，糖尿病在心脏病的发展中起着更重要的作用。弗雷明汉研究的研究人员在两个不同的时期对9500多名年龄在45至64岁之间的个体收集了数据，并比较了心脏病和心血管事件（包括心脏病发作）的危险因素。初步研究发现，在1952年至1974年期间，5.2%的患者患有2型糖尿病导致的心脏病。然而，在较晚一组（1975年至1998年）的个体中，这一比例上升到7.8%。
这项研究敲响了一些重要的警钟。首先，它指出了我国日益严重的糖尿病流行病。随着美国人体重增加、活动量减少，患有糖尿病（无论是否伴有心脏病）的人数持续增长。约有65%的糖尿病患者将死于心血管疾病。
然而，当我思考这项研究时，最让我担心的是患有糖尿病和心脏病的患者会发生什么。在一项较早的研究（由不同研究人员进行）中，对患有糖尿病、既往心脏病发作或两者兼有者进行了随访。七年后，患有糖尿病和心脏病的患者再次发生心脏病发作的可能性是心脏病患者但没有糖尿病的近两倍。
当我的患者问及这类研究时，我告诉他们什么？首先，避免糖尿病。尽一切努力预防它：减肥和积极的生活方式是最有效的糖尿病预防策略。至少，不要增重。如果你患有糖尿病，请与医生讨论可以降低心脏病风险的药物。这些药物可能包括治疗高血压和高胆固醇的药物。您还应该询问服用日常阿司匹林是否有益，以及是否适合您。
当我将这项新研究与患有糖尿病和心血管疾病的人死于心脏病的风险如此之高这一事实结合起来时，我看到了一个重要的信息。患者和医生都需要更加积极地预防糖尿病，并确保糖尿病患者得到适当的治疗以降低心脏病风险。
Robert W. Lash, M.D.是密歇根大学医学院的内科副教授。他的临床兴趣包括甲状腺疾病、糖尿病、妊娠期内分泌失调、骨质疏松症和代谢性骨病以及医学教育。作为LLuminari专家团队的成员，他是一名获得委员会认证的内科医生和内分泌学家，在密歇根大学拥有活跃的临床实践，并且是医院医生。
