像奥赛坪（Ozempic）和维格威（Wegovy）这样的药物被誉为对抗肥胖和糖尿病的“游戏改变者”，作为减肥辅助剂的这些药物正变得越来越受欢迎：根据2023年的一项分析，仅在2022年最后三个月，美国的医疗保健提供者就开出了900万张像奥赛坪（Ozempic）这样的药物处方。
然而，和任何药物一样，奥赛坪（Ozempic）及其类似药物——这些药物使用司美格鲁肽作为活性成分，模仿一种天然存在的激素GLP-1——都带有多种副作用。恶心、头痛、呕吐和腹泻是常见的副作用，而且关于这些药物，包括它们对身体的长期影响，仍然存在许多疑问。
更重要的是，其与胃轻瘫（即胃瘫痪）等罕见且严重疾病以及其他严重胃肠道疾病的新兴联系正引起担忧。
对身体的影响
奥赛坪（Ozempic）影响身体的一种方式是减缓胃排空的速度。通过促进胰岛素的释放并与大脑和其他身体部位的GLP-1受体相互作用，奥赛坪（Ozempic）会影响个体的食欲。
“每位消化科医生都会告诉你，奥赛坪（Ozempic）显然对胃排空有影响，”约翰霍普金斯医院的消化科医生Sameer Khan说。“胃部有大量的GLP-1受体，并且已经知道奥赛坪（Ozempic）及其类似药物会减缓消化。”
奥赛坪（Ozempic）与胃瘫痪
然而，在有关使用奥赛坪（Ozempic）等司美格鲁肽类药物减肥的患者遭受严重副作用的报道中，研究人员试图阐明这一问题。在2023年发表于《JAMA》的一篇论文中，英属哥伦比亚大学的一个团队发现，使用奥赛坪（Ozempic）和其他司美格鲁肽类药物与严重胃肠道疾病（包括胃瘫痪）的风险增加有关。
为了得出他们的结论，研究人员分析了约1600万美国患者的健康保险记录，评估了2006年至2020年间被处方司美格鲁肽或利拉鲁肽的非糖尿病患者。他们发现，像奥赛坪（Ozempic）这样的GLP-1受体激动剂会增加患者患胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫（即胃瘫痪）的风险。
他们还发现，胆道疾病（影响胆囊）的发病率更高。然而，其他研究表明胰腺炎的风险可能被夸大了。
“考虑到这些药物的广泛使用，尽管罕见，但这些不良事件必须被考虑在内，特别是对于那些考虑使用它们来减肥的患者，”该论文的第一作者、英属哥伦比亚大学实验医学项目毕业生Mohit Sodhi在一份新闻稿中说。这项研究是首次对这一问题进行的大规模研究，导致这些风险增加的确切机制尚不清楚。
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这些副作用有多普遍？
Khan说，理解这些副作用规模的一个问题是，被处方奥赛坪（Ozempic）并出现副作用的患者通常被告知出于安全考虑停止治疗。Khan并未参与该研究。
根据Khan的临床经验，约有10%到15%的患者因包括胃肠道问题在内的各种副作用不得不停止服药或减少剂量。在一项大型临床试验中，这个数字较低，约为5%。
Khan补充说，研究表明这些药物可以放松胃部最上方的肌肉，导致食物在其中停留更长时间。此外，它还可以收窄胃部出口，进一步减缓食物的排出。
此外，糖尿病患者本身就有胃轻瘫的高风险，无论他们是否服用司美格鲁肽类药物。
“糖尿病会影响神经，包括支配胃部的神经，这些神经告诉胃部应该如何收缩，”Khan说。“就风险因素而言，糖尿病和影响胃部的糖尿病神经病变可能是最主要的风险因素之一，因为这与这种药物的使用有关。”
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像奥赛坪（Ozempic）这样的药物的安全性
尽管这些严重副作用的发生率仍被认为很罕见，但专家表示，正在考虑使用这些药物减肥的人必须谨慎。英属哥伦比亚大学团队呼吁在药物中添加关于胃轻瘫的警告。
“这些药物的获取越来越容易，令人担忧的是，在某些情况下，人们可以轻易地在网上订购这类药物，而他们可能并不完全了解可能发生的情况。这直接违背了知情同意的原则，”Sodhi在声明中说。
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约翰霍普金斯大学. 流行减肥药的优点、缺点和未知之处
英属哥伦比亚大学. 减肥药与胃瘫痪及其他严重胃肠道疾病相关
新英格兰医学杂志. 替尔泊肽与每周一次的司美格鲁肽在2型糖尿病患者中的比较
美国国家糖尿病和消化及肾脏疾病研究所. 胃轻瘫如何影响糖尿病患者？
