败血症是对感染的严重炎症反应。肺部(如肺炎)、膀胱、消化系统或肾脏的感染是常见的诱发因素。根据疾病控制与预防中心(CDC)的数据,美国每年有超过170万成年人患上败血症——相当于每20秒就有一次诊断。
它是医院中最常见的死亡原因,三分之一的住院患者因败血症死亡。让我们来了解一下这场严重的健康危机,并学习如何在为时已晚之前识别它。
败血症会传染吗?
败血症本身不会传染。然而,引起败血症的一些潜在感染可能会传染。其中大多数是细菌感染,但也有些病毒和真菌感染可能导致败血症。
由于败血症是全身连锁反应的免疫反应,某些人在对抗感染期间更容易患上败血症。
识别败血症
增加患败血症可能性的风险因素包括免疫系统虚弱、年龄超过65岁或小于1岁、最近接受过抗生素治疗、服用皮质类固醇、使用导尿管或呼吸机、患有某些慢性疾病(肾病、慢性阻塞性肺病和糖尿病)以及身处重症监护室(ICU)。
一个用于识别败血症的缩略语是“TIME”:T(Temperature change,体温变化),I(Infection,感染),M(Mental status change,精神状态改变),E(Extremely ill,极度不适)。
轻度败血症如果能够及时发现并用抗生素和输液治疗,很大程度上是可以治愈的。许多人可以从轻度败血症中完全康复,但这需要平均3到10天的时间。对于重度败血症,重症监护治疗可能需要一个月或更长时间。
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败血症的阶段
败血症有三个阶段。虽然败血症可能进展缓慢,但大多数情况下,它会迅速进展。事实上,从感染到败血性休克的进展可能发生在不到24小时内。败血症的阶段如下:
1. 败血症
第一阶段被称为全身炎症反应综合征(SIRS)。虽然可能难以识别,但如果出现以下三个因素中的两个,可能需要考虑诊断败血症。
体温高于100.4华氏度(38摄氏度)或低于96.8华氏度(36摄氏度)
心率快于每分钟90次
呼吸频率快于每分钟20次
疑似或确诊感染(基于白细胞计数)
2. 重度败血症
在第二阶段,重度败血症会影响器官。它可以影响任何器官,包括肾脏、肺、肝脏或心脏。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可能在此阶段发生。
心律异常
呼吸困难
异常疼痛
3. 败血性休克
败血性休克是最严重的败血症形式,表现为即使接受了静脉输液治疗,血压仍然危险地低。症状还包括:
脉搏快
呼吸困难
意识模糊或谵妄
尿量减少
血液中乳酸水平升高
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败血症后的预期寿命
败血症是一种严重的、危及生命的疾病,特别是当它发展到败血性休克时。关于生存率的统计数据各不相同,但败血症越早被识别和治疗,生存的机会就越大。
有些人能够幸存于败血性休克,但老年人的生存率较低。在幸存于败血性休克的人群中,康复过程艰难,症状可能持续数月甚至数年。
败血症患者在重症监护室接受治疗,这可能导致重症监护后综合征(PICS)。这些患者的生活会受到持续的身体、认知和情感问题的影响——包括谵妄。
治疗败血症
范德堡大学的重症监护专家Wes Ely博士开发了一种减少重症监护患者伤害的开创性方法,该方法已被世界各地的医院采用。他认为重症监护(败血症患者)相关的谵妄是一个需要更多关注的重要健康问题。
虽然有可能从重度败血症中完全康复,但预防败血症发展为败血性休克的最佳方法是早期识别症状并及时治疗。
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