埃博拉疫情的余波：三个人的故事

2014 年，埃博拉疫情席卷全球，感染超过 24,000 人，夺走了超过 11,000 人的生命。2015 年，疫情仍在塞拉利昂、利比里亚和几内亚部分地区持续。在本期《Discover》杂志中，我们采访了参与史上最严重的埃博拉疫情的三位科学家，了解他们在其中的角色以及可能最终战胜该疾病的有前景的疫苗。

Alexandre Delamou

几内亚马法里尼亚国家培训与研究中心研究主管

埃博拉的长期遗留问题可能在于妇幼保健：公共卫生官员担心，分娩期间的死亡以及麻疹等可预防的儿童疾病造成的死亡人数可能会飙升至数万人。Delamou 谈到，疫情造成的附带损害可能比疫情本身更致命。

Delamou：在几内亚、利比里亚和塞拉利昂，改善妇幼保健的努力一直很多。但埃博拉的一个影响是就诊人数减少，因为医护人员中感染者很多。而且疫情并未结束——我们（直到最近）每周仍有 10 到 12 例新病例。所以人们仍然不感到安全，他们仍然认为医院是可能感染埃博拉的地方。农村社区发生了多起埃博拉病例，医护人员离开了那些地区来到城市，大多数人没有回来。所以现在，当农村地区的妇女选择在家分娩时，如果她们出现并发症，就没有人能照顾她们，她们更容易死亡。

儿童的健康与其母亲的健康息息相关。由于孕妇不愿来医院分娩，她们不太可能稍后带新生儿来接种疫苗。该国目前暴发了麻疹疫情，这是由于常规免疫服务缺乏而直接造成的，并且已经造成了一些死亡。

Joanne Liu

无国界医生国际组织主席，瑞士日内瓦

医疗援助组织无国界医生（Médecins Sans Frontières，简称 MSF）自 2014 年 3 月起，向“零号病人”地区派遣了 700 多名医生、医护人员和救援人员，治疗了约 35% 的埃博拉患者。在 MSF 内部，有 28 名同事感染，其中 14 人死亡，该援助组织还护理了 2,600 多名后来死亡的患者。MSF 是最早拉响埃博拉疫情警报的组织之一。

Liu：埃博拉之所以失控，是因为缺乏政治领导——世界袖手旁观，任由埃博拉横扫西非。我们都忽略了埃博拉，但当我们说它失控时，我们却被[指控]是危言耸听。直到 2014 年 8 月一名美国人生病，世界才醒悟过来，并采取行动阻止埃博拉进入他们的国家。

但一切都太少、太迟了，成千上万的人已经死亡或濒临死亡。当我在（去年）8 月访问西非时，我看到当地人民完全被这种局势压垮了。我们没有足够的空间容纳所有病人，他们没有地方躺下，我们提供的护理也极其有限。这是 MSF 历史上第一次建造火葬场——我们有太多的尸体。

这是第一例从农村地区蔓延到城市地区的疫情。通常，疫情持续 8 到 12 周，但这次持续了 17 个月，并且仍在持续。存在一种庆祝胜利的叙事，认为它已经结束，但事实并非如此。我们在自欺欺人。这次疫情始于一个病例，并可能再次爆发。

最初，我们告诉人们这是一种致命疾病，而且我们没有治愈方法，所以基本上我们告诉他们：“来埃博拉中心等死吧。”我们需要改变这一点，因为如果这些人早期就医，他们更有可能康复，也不会传染他们的亲人。我们知道该怎么做，因为这就像二十年前的艾滋病一样——它曾是判死刑，人们躲避它。但今天它不再是绝症，我们需要运用我们从抗击那种流行病中学到的经验。

Thomas Geisbert

德克萨斯大学加尔维斯顿医学分部病毒学家

两种疫苗的人体安全试验于 2014 年夏天开始，在此之前，由于埃博拉的威胁不足以吸引大型制药公司，这些原型疫苗在实验室里滞留了近十年。但其中一种——VSV-ZEBOV，该疫苗将埃博拉蛋白插入正常存在于牛体内的活的泡状口炎病毒中——在今年夏天对几内亚超过 4,000 人的初步测试中，显示出 100% 的有效性。Geisbert 帮助设计了 VSV-ZEBOV 疫苗，并且还在研究一种吸入式疫苗，该疫苗在 2015 年初对猴子进行了免疫。

Geisbert：9/11 事件后，人们非常担心埃博拉可能被用作生物恐怖剂，美国国立卫生研究院投入了大量资金用于生物防御。但没有资金用于产品开发，也没有经济激励措施促使大型制药公司参与，因为你会把你的药物卖给谁呢？尽管如此，我们作为一个领域取得了巨大的进步，但一切都停滞不前，直到这次疫情爆发。我感到非常沮丧，因为我们有现成的[疫苗]本可能挽救生命。但一线希望是，我们现在获得了公众的关注。