截至 2021 年 3 月，大麻在 16 个州对所有成年人都是合法的。36 个州、哥伦比亚特区和三个美国属地拥有医用大麻计划，而其他 11 个州则允许出于医疗原因使用低 THC 的大麻二酚产品。只有 6 个州仍然完全禁止大麻。
随着大麻合法化的程度越来越高，可能会有更多人尝试这种毒品，而现有使用者也可能会增加使用量。这意味着健康专家和大麻使用者都在思考：大麻到底有多安全？
有一些初步证据表明，大麻使用与精神健康障碍的风险增加有关，例如精神病和抑郁症。大麻合法化的州已经看到了车祸事件的增加。但最令人关注的问题似乎是，吸食大麻是否会像吸烟一样引起癌症。
寻找证据
“不幸的简短回答是，我们确实不知道太多，”纪念斯隆-凯特琳癌症中心全科医疗服务部主任 Deborah Korenstein 说。Korenstein 和她的同事们最近深入研究了科学文献，寻找所有研究大麻使用是否影响癌症风险的论文。他们只找到了大约 25 篇研究。“几乎所有研究都有问题，这极大地限制了我们得出结论的能力。”
纵观研究结果，一致性很少。有些显示风险增加。有些显示风险降低。唯一的一致性是 नियमित 大麻使用与一种特定类型的睾丸癌之间存在联系——但即使是这种证据也很薄弱。该团队于 2019 年在《JAMA》上发表了他们的综述。
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之所以关于大麻的严谨科学研究如此稀少，有几个原因。由于该物质在联邦层面仍属非法，监管障碍使其难以研究。（尽管大麻研究资金正在迅速增加。）目前存在的许多研究相对过时，并且来自观察性研究方法不如现在的时期——当时大麻使用者可能不愿意透露其毒品使用情况。
尽管如此，仍有一些研究提供了关于大麻健康影响的见解。频繁吸食大麻与牙龈疾病（牙周炎）有关，而牙周炎是口腔癌的风险因素。加拿大麦克马斯特大学的研究人员于 2018 年在该机构的头颈癌科进行了一项大麻研究。他们发现，每周至少使用一次大麻的患者更有可能患有特定类型的头颈癌——p16+ 口咽癌——并且更有可能接受化学放疗。
吸食大麻与烟草
鉴于我们对吸食烟草的了解，直觉上可能会认为吸食大麻也会导致肺部问题和某些癌症。这两种物质含有许多相同的毒素，包括致癌物质。尽管 नियमित 吸食大麻会直接引起慢性支气管炎的症状（咳嗽、喘息和咳痰），但实际上缺乏确凿证据表明它会增加肺癌的风险。
但我们从几十年的烟草研究中还了解到一件事：剂量决定毒性。而且人们通常不会以与吸食烟草相同的水平来吸食大麻。
“如果有人每天吸食一支大麻烟，那就是一个相当重度的大麻使用者。但如果有人每天吸食一支香烟，那就是一个非常轻度的吸烟者，”Korenstein 说。“比如一天抽两包烟——如果吸这么多大麻，你可能无法正常生活。”
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这意味着，即使吸食大麻在理论上和吸食烟草一样有害，人们摄入的大麻烟量也达不到同等水平。
我们不知道什么
Korenstein 说，围绕大麻和癌症的一个更大问题是大麻实际上能治愈癌症的观念。“我认为这非常危险，”她说。“在人类身上没有证据表明这是真的，我个人认为这种情况发生的可能性极小。”
与可燃大麻相比，关于吸食大麻电子烟或食用大麻制品的风险，我们所知的信息甚至更少。对大麻二酚（CBD）也是如此。“在过去的几年里，似乎几乎每个人都在使用 CBD，但对其了解却很少，”Korenstein 说。
随着大麻使用的增加以及合法化的推进，应该会有更多关于潜在危害——和益处——的研究。
