今年春天，一只流浪狗和她的小狗在埃及开罗被捕获。她的疫苗接种证书是伪造的，她被一家动物救援组织运往美国，同行的还有七只狗和27只猫。几天后，在被安置在弗吉尼亚州的一个寄养家庭（该家庭已有几只狗）后，这只被救助的狗出现了狂犬病的明显体征和症状，并被迅速安乐死。
尽管全球有多种狂犬病病毒株，但自2007年以来，美国已根除了与直接狗传狗传播相关的犬狂犬病株。1944年，美国约有9,000只患有狂犬病的狗；到2009年，这一数字已降至79只，这得益于狂犬病疫苗的广泛使用和控制流浪狗的成功努力(1)。
一只被捕获的狂犬病狗。图片：CDC。
然而，犬狂犬病在世界大部分地区仍然顽固地流行于狗群中，包括拉丁美洲、撒哈拉以南非洲以及南亚和东亚部分地区。在这些地区，该病是公共卫生的重大负担——每年55,000例由这种致命的脑部感染引起的人类死亡，其中大部分可归因于被感染狗的咬伤。
这是一种完全可以预防的疾病，有用于狗的预防疫苗和用于人类的暴露后预防（PEP）。然而，这两种疫苗在发展中国家可能非常昂贵，这解释了为什么国外狂犬病如此普遍且死亡率高。
美国的每个州都要求狗接种狂犬病疫苗。联邦法规也规定，从狂犬病流行地区进口的狗必须接种疫苗。对于每只进口到美国的狗，海关和边境官员都需要有效的证书，其中详细说明了狂犬病疫苗接种的日期和到期日、疫苗产品信息，以及接种疫苗的兽医的姓名、执照号码、地址和签名。
在我们这只患有狂犬病的弗吉尼亚-埃及流浪狗的案例中，记录这些信息的证书被故意伪造，原因不明(2)。今年5月30日，这批三十多只动物从开罗空运至纽约肯尼迪国际机场，随后分发到美国东北部的各个动物救援组织。
这只狗被诊断出腿部骨折未愈，被转送到一个寄养家庭，该家庭已收留了八只其他狗，位于弗吉尼亚州。她抵达后四天，开始流口水，并出现瘫痪。第二天，她被送往兽医处，一位敏锐的兽医怀疑是狂犬病，并对该动物实施了安乐死。她那只十周大的小狗是唯一一只具有最高狂犬病暴露风险的埃及进口动物，被安置在弗吉尼亚州一个独立的家庭中，立即接种了疫苗，并被严格隔离，在三个月的隔离期内不与任何人直接接触。
狂犬病诊断引发了一项国际调查，以确定可能的人类或其他方面的狂犬病暴露。调查涉及多个州、联邦和国际机构，包括几个州卫生部、美国海关和边境保护局、埃及卫生和人口部以及美国农业部动物和植物卫生检验局。仅在弗吉尼亚州，就有30人接受了狂犬病暴露评估，18人接受了暴露后预防。埃及货运中的另外六只狗接受了狂犬病加强注射，并被强制居家隔离三到六个月。
这并非国际动物救援组织首次无意中引进患有狂犬病的狗。2008年，一个致力于将美国军人与其收养的伊拉克宠物团聚的组织，进口了24只狗和2只猫，并将它们分发给美国16个州的宠物主人(3)。其中一只11个月大的混种狗被送往新泽西州，抵达后不久出现发烧伴腹泻、行走困难和烦躁发作。它在抵达后六天被安乐死，公共卫生官员建议对剩余的伊拉克宠物进行六个月的隔离，并敦促13人寻求暴露后预防。
来自CDC档案的一只看起来很可爱的牧羊犬混种狗，被诊断出患有狂犬病。许多动物在临床上可能看起来正常，但具有高度传染性。图片：CDC。
根除美国犬狂犬病是一场来之不易的胜利，保持我们家养动物的无狂犬病状态对于人类和家养宠物的公共卫生都很重要。狂犬病病毒由于其长潜伏期（四到八周）以及对未接种疫苗的人类和动物的毁灭性临床过程，构成了一种特别独特的风险(4)。
即使是之前接种过疫苗的动物也可能被患有狂犬病的动物咬伤并感染。
这些动物可能在感染潜伏期被进口到美国，在这个时期，它们看起来完全正常。出于这些原因，美国州公共卫生兽医协会已要求CDC禁止从狂犬病流行地区贩运家养宠物。
在实施如此严厉的限制措施之前，那些致力于改善国外动物福祉的动物救援组织，在将其动物引入美国之前，有坚定的道德义务去超越法律要求，以保证这些动物的健康和无狂犬病状态。当一个组织未能尽职尽责时，正如试图营救一只患有狂犬病的埃及流浪狗的团体那样，所有此类团体的更大使命以及我们国家的公共健康都将面临严重危险。
2006年，有超过287,000只狗被进口到美国，据估计其中70,600只（25%）未接种疫苗(4)。风险不仅是犬狂犬病，还有其他由美国土壤中不存在的寄生虫和原生动物引起的人畜共患病。进口狂犬病的风险可能非常小——2008年的一份报告估计，该病在每百万只进口狗中发生的比例不到2例——但它仍然对公共健康构成了不可接受且可预防的威胁。
来自“身体恐怖”档案
资源
阅读CDC关于此次埃及狂犬病进口的报告和调查。
世界卫生组织的狂犬病情况说明书是一个很好的资源。
已根除狂犬病的国家名单。
参考文献
1) L Castrodale L et al. (2008) Rabies in a puppy imported from India to the USA, March 2007. Zoonoses Public Health. 55(8-10):427-30
2) JR Sinclair et al. (2015) Rabies in a Dog Imported from Egypt with a Falsified Rabies Vaccination Certificate - Virginia, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 64(49): 1359-62
3) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2008) Rabies in a dog imported from Iraq - New Jersey, June 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.57(39): 1076-8
4) JH McQuiston et al. (2008) Importation of dogs into the United States: risks from rabies and other zoonotic diseases. Zoonoses Public Health. 55(8-10): 421-6
