巴西当局最近向女性发布了一项不寻常且前所未有的声明：至少目前不要怀孕。在蚊子传播的寨卡病毒爆发无法控制的情况下，巴西的公共卫生部门高度怀疑新生儿小头症病例出现异常激增。
与新出现的奇ungunya病毒类似，寨卡病毒于 20 世纪中叶首次在东非被发现，并在过去一年中迅速席卷中美洲和南美洲。对于儿童和成人来说，这种感染相对良性，会导致轻度发烧伴有皮疹、结膜炎或红眼病，以及肌肉和关节疼痛。
有寨卡病毒传播证据的国家，由健康人群中寨卡病毒抗体阳性确定。图片：CDC。点击获取来源。
然而，卫生部门怀疑这种病毒可能导致胎儿死亡或严重的先天性畸形，其中最严重的是小头症，这是一种神经发育障碍，表现为颅骨明显偏小和大脑发育不全。患有这种罕见疾病的儿童预期寿命缩短，并且通常面临严重的认知和发育问题。由于这些儿童残疾的严重性，他们一生都需要长期、专门的护理。
自今年 5 月首次发现以来，寨卡病毒（最初在乌干达寨卡森林的一只恒河猴身上分离出来）已渗透到巴西的蚊子种群中。巴西的感染总数尚不清楚，但估计病例数从五十万到一百三十万不等。
截至 12 月 22 日
，今年有 2782 例小头症病例，这些病例发生在报告在怀孕早期出现寨卡样感染症状的巴西妇女所生的儿童身上。另外，在寨卡病毒检测呈阳性的孕妇中，有 80 例死产和新生儿早逝。
这些数字与去年相比有了惊人的变化，去年该国仅记录了 150 例小头症婴儿病例。
然而，这种病毒与是否影响胎儿发育之间的联系在很大程度上仍然是推测性的，其病理机制尚未阐明。两者之间尚未建立因果关系。不过，鉴于这些发现，巴西医生建议女性至少要等到雨季结束（雨季会促进蚊子繁殖，将于一月开始，可能持续到五月（1））再怀孕。
当然，孕妇通常会采取额外的预防措施，以确保胎儿的安全。一个熟悉的例子是避免食用可能有害的食物，如生鱼和酒精，并限制接触视黄醇、X 射线以及环境中可能干扰胚胎正常发育并导致先天性畸形的几种致畸剂的有害影响。
孕妇还必须更加小心地保护自己免受疾病侵害，因为围产期的一些传染病可能会穿过胎盘感染胎儿正在发育的中枢神经系统，从而导致出生缺陷。这些感染包括弓形虫病、梅毒、风疹、巨细胞病毒和疱疹。这些围产期感染非常罕见，仅占所有先天性缺陷的 2% 到 3%，但可能对胎儿的健康发育造成毁灭性影响（2）。在对该疾病的确切影响进行进一步研究之前，寨卡病毒可能很快就会加入这些卑劣的微生物病原体的行列。
CDC 报告称，他们不知道有任何研究表明小头症与其他由蚊子传播的病毒感染之间存在关联（3）。如果确实存在联系，这次疫情坦率地说出乎意料且前所未有。两者之间的关联正在调查中，巴西是否正在发生公共卫生紧急事件仍有待确定。
资源
来自欧洲疾病预防和控制中心，这是一篇关于巴西寨卡病毒及其可能与小头症相关联的出色评论和资源。
参考文献
1) N Berdjis (2015 年 5 月 13 日) 巴西登革热流行病. The Disease Daily. 于 2015 年 12 月 30 日在线访问 http://www.healthmap.org/site/diseasedaily/article/dengue-epidemic-brazil-51315
2) BJ Stegmann & JC Carey. (2002) TORCH 感染. 弓形虫病、其他（梅毒、水痘-带状疱疹、细小病毒 B19）、风疹、巨细胞病毒 (CMV) 和疱疹感染. Curr Womens Health Rep. 2(4): 253-8
3) 美国疾病控制与预防中心 (CDC) (2015 年 12 月 28 日) 寨卡病毒与小头症之间可能存在的关联. 于 2015 年 12 月 30 日在线访问 http://www.cdc.gov/zika/pdfs/possible-association-between-zika-virus-and-microcephaly.pdf
