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一条惊喜的虫子

了解一名患者因猪带绦虫感染导致腹痛和贫血的病例。了解独特的治疗方案。

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《新英格兰医学杂志》在每周的“临床医学影像”特辑中发布了一组非同寻常的图像和不适宜胆小者观看的视频,向世界介绍了一位感染了六英尺寄生虫的男士。一位48岁的男士前往印度新德里的医生处就诊,主诉腹痛两个月并伴有嗜睡。体格检查发现患者面色苍白;实验室检查证实贫血。这种临床表现——中年男性腹部不适、虚弱和贫血——需要进行结肠镜检查(一种观察结肠的程序),以评估下消化道出血的可能原因并排除恶性肿瘤。进行了结肠镜检查,在结肠下部发现了令人惊讶的发现——一段被认为是绦虫的体节,即孕节。另一次手术找到了罪魁祸首。食管胃十二指肠镜检查(EGD),这与结肠镜检查正好相反,用于评估消化道上部,在胃部刚过的地方找到了绦虫的头部,它附着在患者的十二指肠中。很少有生物以这种方式呈现,作为一条巨大的蠕虫隐藏在人体深处,并随意丢弃身体部分。有三种绦虫以这种方式感染人类:猪带绦虫(Taenia solium)、牛带绦虫(Taenia saginata)和阔节裂头绦虫(Diphylobothrium latum)。这位患者感染的是猪带绦虫,这是由于食用了未煮熟的含有幼虫的猪肉后发生的,幼虫摄入后会在肠道中展开。幼虫会迁移到上肠道并附着,可以长到6到9英尺长。在10到12周成熟后,蠕虫会释放孕节和卵子,这些卵子将使蠕虫的生命周期延续到宿主肠道的内部之外。感染的特点是腹部绞痛、腹泻、体重减轻,偶尔还有贫血。治疗很简单——单剂量的抗寄生虫药物阿苯达唑或吡喹酮即可治愈。这些医生对这位患者的绦虫采取了另一种方法。在肠道内,他们用钳子夹住了蠕虫的头部,然后慢慢地将其拉出,经过胃部,穿过食道,从嘴里出来。整整六英尺长。全部都在视频中。然后他们用吡喹酮治疗了患者。这位男士现在一切都很好。

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请务必访问Taenia solium查看《新英格兰医学杂志》在线发布的图像和视频。

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