在我作为临床精神科医生的办公室里,经常会看到这样的场景。一位衣着得体的女士坐在我对面,眉头紧锁,满脸忧虑。
“医生,我的丈夫和孩子们都说我太容易生气了,”她说。“我很难控制自己的脾气。您认为我有双相情感障碍吗?”
经过全面评估,我得出结论,我的患者的言语爆发和摔盘子的倾向并非源于严重的情绪障碍,而是源于无法控制的焦虑。我的患者感到惊讶。也许你也是。
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自 COVID-19 大流行开始以来,焦虑情绪飙升,根据美国焦虑与抑郁协会的数据,目前至少有4000 万美国成年人患有至少一种焦虑症。因此,认识到这些问题的可能后果及其背后的可能原因比以往任何时候都更加重要。最容易被误解的关系之一是焦虑与愤怒爆发之间的关系。
理解焦虑症
焦虑症有不同的形式和类型。尽管如此,下面列出的所有例子都可能产生足够的恐惧和焦虑,从而影响患者的日常生活质量。
社交焦虑症,有时也称为 SAD,是指在社交或表演场合中害怕被他人负面评价。
强迫症,或称 OCD,其特征是令人衰弱的想法“反复循环”,导致不想要的重复行为。
广泛性焦虑症是指无法控制地担心日常和常见的生活状况。
惊恐障碍在身体上的表现包括呼吸急促和心跳加速等症状。
当焦虑导致愤怒时
人们很容易认为焦虑和愤怒是光谱的两端——也就是说,害怕的人绝不具有攻击性。但实际上,患有焦虑症可能会增加愤怒爆发的可能性。精神科医生 Franklin Schneier(纽约州精神病研究所焦虑症诊所联合主任)表示,愤怒和焦虑都涉及某种程度的情绪失调和感知到的威胁。
这种威胁会激活大脑中称为杏仁核的部分,它作为处理恐惧和威胁刺激的中心。结果呢?Schneier 说:“这就是经典的‘战或逃’困境。”
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人们认为患有焦虑症的人会选择“逃跑”,即避免威胁性情况。但这并非总是如此。威胁的存在同样可能引起烦躁或攻击性。事实上,焦虑和愤怒之间的联系可能如此紧密,以至于将这种组合称为“anxry”(焦虑愤怒)似乎很贴切,就像非正式词语“hangry”(饿怒)用于描述因饥饿而产生的愤怒一样。
但尽管恐惧和愤怒可能密切相关,但它们并非同一种情绪。虽然愤怒有时会导致焦虑,但我们的重点在于反向情况,即恐惧是潜在情绪,而攻击性是行为。
为什么焦虑会导致愤怒
研究支持焦虑会导致愤怒的说法。佛罗里达州立大学心理学教授 Jesse Cougle 和他的团队在《抑郁与焦虑》杂志上发表的研究研究了不同焦虑症的攻击性频率。研究人员发现在所有焦虑症中,愤怒水平都有所升高。
造成这种联系可能有多种原因。首先,焦虑的体验本身就是一种令人痛苦的情绪唤醒。换句话说,焦虑者可能倾向于普遍过度反应。
Cougle 说:“当有人在交通中插队,或者出现被轻视或不便的情况时——这些都可能导致愤怒,因为他们已经处于一种痛苦和激动状态。”
另一种可能的原因是人们会倾向于忽视焦虑的感觉。“当你回避感受时,你就无法很好地处理它们。仅仅回避焦虑——不承认它,因为它太可怕了——可能导致愤怒不断积聚,直到无法控制并爆发,”Schneier 说。
以社交焦虑为例。患有 SAD 的人倾向于回避冲突,并可能竭尽全力取悦他人。但他们也预计他人会以负面的方式对待他们。被拒绝的感觉可能导致烦躁或攻击性行为——这与人们对社交焦虑者的预期截然不同。例如,如果将一个有社交焦虑的青少年置于一个无法判断他人意图的环境中——比如高中舞会——当青少年回家时,她就会因为父母强迫她去而对父母大发雷霆。
焦虑和愤怒之间另一个被忽视的联系是睡眠不足。焦虑症患者难以入睡和保持睡眠。随着时间的推移,这种积压的疲劳会导致易怒爆发。
如何治疗焦虑和愤怒
佛罗里达州立大学研究人员在 2021 年的一项研究表明,减轻焦虑对减轻愤怒有益。但哪种治疗方法效果最好?
第一道防线是意识到负面情绪。对于“anxry”患者来说,意识到自己的想法,特别是那些不断恶化、灾难化的想法,非常重要。这就是认知行为疗法(CBT)发挥作用的地方。治疗师可以帮助患者以不同的方式看待自己的想法并调整自己的行为。
Schneier 说:“CBT 方法对于自我监控焦虑和愤怒的想法及冲动非常有用。(关键在于)利用愤怒作为信息来解决潜在的冲突,或者使自己平静下来,以免失控。”
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由于患有“anxry”的人比仅患有焦虑症的人更容易放弃治疗,因此在某些情况下,治疗应同时针对这两个方面。
Cougle 补充道:“我们有不针对单一诊断的治疗方法。……它们试图减少‘负面情绪’等因素,这是一个愤怒和焦虑都共有的广泛概念。”
“正念情绪觉察”(或者简单地说,正念练习)就是这些疗法之一。这指的是能够感知到愤怒或焦虑的最初迹象,并在不加评判的情况下接受这些感觉。
当然,愤怒还与其他许多疾病有关,包括抑郁症、双相情感障碍和边缘性人格障碍等。区分潜在的焦虑可能很困难——无论是对身处盛怒之中的患者,还是对他们的亲人。 “anxry”的后果常常令人恐惧,因此寻求专业的诊断和治疗可以带来急需的缓解。














