早在美国最高法院推翻“罗伊诉韦德案”的六月判决之前，医疗专业人员和支持选择权的人士就已经做好了准备，应对合法堕胎途径日益减少的未来。由于最高法院裁决前的一系列触发法，一些州现在完全禁止堕胎，即使是在强奸或乱伦的情况下。随着更多的禁令迫在眉睫，专家认为药物流产可能成为数百万女性的唯一选择。
什么是药物流产？
这种堕胎方法通常涉及两种药物。第一种是米非司酮，它会阻断一种叫做孕激素的激素。然后子宫内膜变薄，阻止胚胎着床和发育。24到48小时后，患者服用米索前列醇。这会导致子宫收缩，并通过阴道排出胚胎，类似于早期流产——事实上，医生也会为自然流产开出这种药物。这两种药都是药片形式，可以阴道给药或口服。
FDA于2000年批准米非司酮后，这种选择越来越受欢迎。目前，在怀孕八周或更早进行的堕胎手术中，药物流产约占美国堕胎总数的一半。这比2017年有了显著增长，当时药物流产占39%。
加州大学旧金山分校的公共卫生社会学家 Ushma Upadhyay 表示，人们通常选择药物流产是为了让整个过程更舒适。“许多人之所以偏爱药物流产，是因为他们喜欢在家中与亲近的人一起完成整个过程，”Upadhyay说。“有些人认为这感觉更自然，就像一次流产，而且更私密。”
加州大学戴维斯分校的妇产科医生兼计划生育专家 Mitchell Creinin 表示，药物流产通常在农村社区人群中更为普遍，因为在偏远地区的诊所，这往往是唯一的选择。
尽管网上充斥着错误信息，但Upadhyay表示，在早期妊娠期进行药物流产是非常安全且有效的。她合著的2015年《妇产科》杂志的一项研究，涉及11000多名接受药物流产的女性。结果显示，出现严重并发症的比例不到0.03%。只有约5%的女性需要额外的手术来完成流产。事实上，这些药物被认为比阿司匹林、泰诺和伟哥更安全。
然而，在怀孕八周后，其有效性会下降。在怀孕前八周，药物流产的有效率约为94%至98%；在怀孕10至11周时，这一数字下降到约87%。
不确定的未来
即使在历史性的“多布斯诉杰克逊最高法院”上个月做出裁决之前，寻求堕胎的女性在获取米非司酮（米索前列醇在堕胎方面不受管制）方面就面临着多重障碍。例如，32个州要求由医生给药，但专家表示，医师助理和其他医疗保健提供者同样有资格。此外，19个州要求必须有医生在场才能提供药物流产，这就排除了远程医疗——这对居住在服务不足地区的女性有益，并且被证明与亲自就诊一样安全。
现在，我们可以预见情况会更加复杂。Amid a growing number of prohibitory laws around the country, Upadhyay expects more people will try to take advantage of medication abortion in a post-Roe world. “I expect that […] some people will be creative and use these existing U.S.-based telehealth services to get medication abortion,” she says. 随着全国范围内禁止性法律的不断增多，Upadhyay预计将有更多的人在后罗伊案时代利用药物流产。“我预计 […] 有些人会发挥创意，利用现有的美国远程医疗服务来获得药物流产，”她说。
在进行一项关于远程医疗堕胎的持续研究时，Upadhyay观察到人们为了绕过日益增长的限制付出了巨大的努力。例如，一位居住在德克萨斯州的人将药物邮寄给住在伊利诺伊州的朋友，然后由朋友寄往德克萨斯州。居住在禁止远程医疗服务的州的人也可以跨州驾车参加在线预约。
女性也可能寻求像Honeybee Health这样的在线药房，或像总部位于荷兰的Aid Access这样的组织，通过邮寄方式接收药物，这个过程可能需要几周时间。“我认为在那些禁止所有堕胎的限制性地区的人们，会直接上网，”Upadhyay说。“有很多——我想我们称之为‘非法’——提供药物流产的供应商。”
Aid Access 是一个信誉良好的组织，提供FDA批准的药物，一项2018年《避孕》杂志的研究发现，非法的互联网药房通常提供安全有效的药物，但他们指出，一些在线购买的药盒会带有破洞。总的来说，任何在线购买药物都会存在风险。“你仍然应该选择你认为信誉良好的渠道，”Creinin说。寻找堕胎药的人可以在Plan C网站上找到经过验证的资源。
最终，禁止堕胎的州可能很难打击通过邮寄方式发送的FDA批准的药物，因为这些药物也受到联邦政府的监管。即使在多布斯案裁决之前，在线服务也帮助人们绕过了日益增长的限制：当德克萨斯州几乎不加例外地禁止怀孕约六周后的堕胎时，居民通过Aid Access请求米非司酮和米索前列醇的需求在三个月内增加了174%。
Mitchell表示，即使有效率较低，药物流产也可能在怀孕10至11周的女性中变得更加普遍，因为她们面临着选择的匮乏。然而，对于少数方法不成功的女性来说，接受手术流产可能会非常危险。“最大的问题是：她们将去哪里以及如何寻求护理？”Upadhyay问道，并对可能出现的其他不平等现象表示担忧。“她们会被起诉或定罪吗？有色人种是否更有可能被监视和针对？”
