1998 年，互联网尚处于起步阶段，但发展迅速。一种名为“隐居”的心理健康现象——这是对极度社交退缩和隔离的称呼——也在迅速发展，而互联网的兴起很可能助长了它的发展。
同年，Tamaki Saito 从日语的“hiki”（意为向内拉或退缩）和“komori”（意为被限制或待在室内）创造了这个词。Saito 最初将其用于一位已社交退缩六个月的患者，然后在他的著作《社会退缩——无尽头的青少年》中推广了这个词。
自那时以来，互联网已控制了我们生活的更多方面。隐居病例已在全球蔓延——有时影响一个国家 1-2% 的人口。由互联网助长的极度且长期的社交退缩，如今已成为一个全球公认的心理健康问题。
随着隐居病例和对此的认识的提高，几个关键问题也随之出现：如何识别它？它是由什么引起的？如何治疗？以及最重要的问题：隐居是一种独特的病症，还是多种心理健康合并症——即经常同时发生的疾病或病症——的组合？这个问题的答案将影响该病症的诊断、治疗和预防方式。
隐居的含义
日本在 2003 年首次广泛关注隐居综合征。该国厚生劳动省将隐居定义为一种状态，即患者主要待在家中，无法或不参与社交活动，已隔离 6 个月或更长时间，未被诊断为精神病，且没有亲密的朋友。
早期研究最初集中在日本，并指出社会和文化因素导致了这种病症。它们指出了年轻人动机的下降、对父母经济支持的日益依赖以及父母管教的松懈。
随着关于隐居的研究增多，对该病症的认识也变得更加复杂和细致。研究人员首先区分了“硬核”亚型，他们几乎从不离开自己的房间，很少与家人交谈，以及“软性”亚型，他们偶尔外出并与家人有一些联系。科学家们还区分了独居者——约占 11%——和其他人。
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隐居的全球流行
其他研究人员认为，隐居可能不仅限于日本，甚至不限于亚洲国家。即使在亚洲，流行病学研究也显示，日本的患病率约为 0.87% 至 1.2%，香港为 1.9%，韩国为 2.3%。然而，比较不同国家可能很困难，因为诊断标准可能有所不同。
此外，随着研究人员对个体病例和隐居患者整体的症状进行更仔细的研究，他们已经识别出与隐居经常同时出现的几种精神疾病。这些疾病包括精神病、社交焦虑障碍、回避型人格障碍、抑郁症、网络成瘾和创伤后应激障碍。
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隐居综合征和社交退缩的原因
Carol Berman，一位纽约的精神病学教授，她在私人诊所为患者看病，她表示，多种问题可能导致隐居患者孤立。
“作为一个心理健康患者，你可能有很多不同的问题，这些问题会导致你不想出门，”Berman 说。“患有严重焦虑症的人可能会害怕一旦出门就会出现惊恐发作。”
Berman 说，没有两个精神病患者是相同的，因此治疗需要量身定制。她提到了 Alice，一位长期患者，几十年来时断时续地孤立自己。Alice 患有双相情感障碍，服用药物，但仍有躁狂发作。“这非常复杂，”她说。
例如，作为一名精神科医生，对于焦虑或抑郁等可能导致隐居的病症，仍然很难找到合适的药物和剂量。找到有效药物所需的反复试验可能会让患者失去耐心或信任。
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社交隔离和隐居的治疗
仅靠药物无法解决问题。依从性是关键。
“如果人们忘记或拒绝服用治疗抑郁症或焦虑症的药物，这可能会加剧这些病症，”Berman 说。“随着他们越来越孤立，他们可能没有人帮助他们或提醒他们服药。所以孤立会相互加剧。”
如果一个人处于社交孤立状态，获得医疗帮助可能会有所不同。视频咨询可以是一个打破僵局的好方法——但不应被视为长期解决方案。
“也许他们必须出去参加治疗，”Berman 说。
尽管 Berman 并未将社交媒体和在线游戏等技术完全归咎于导致人们社交孤立的唯一原因，但它们无疑是一个促成因素。
“一些年轻人只是盯着手机或电脑，却不真正出门，”她说，并补充说，技术和社交媒体也会让老年人孤立。送餐、送货和上门服务也可以助长隐居。
COVID-19 大流行无意中表明了社交孤立是多么容易。
“我们都有待在家里的借口，”Berman 说。这次经历可能在无意中导致了更多隐居病例的出现。“假设你是一个有惊恐障碍的人，突然间你可以在家待着，并且因为 COVID 有了借口，你知道，这可能会一直持续下去。”
虽然很容易识别一个自我孤立的人，但找出原因可能更困难。这可能是社交焦虑、抑郁、身体畸形症、成瘾，或者这些以及其他因素的组合。可能需要逐一解决问题来帮助某人。例如，如果成瘾在孤立中起作用，患者将需要首先接受这方面的治疗。
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如何帮助隐居综合征患者
至于如何帮助隐居患者，需要循序渐进。
“尝试让有社交焦虑症的人去看精神科医生。一旦开具处方，请确保他们服药，”Berman 说。“如果他们被转诊给心理学家或治疗师，请确保他们参加预约。如果他们不愿意出门，看看他们是否可以进行虚拟谈话治疗。但请确保你使用的是经过认证的专业人士。最终，让患者亲自去看治疗师可能是一个不错的目标。”
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文章来源
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《柳叶刀》。日本的隐居和年轻人的抑郁症正在向海外蔓延吗？
《神经精神疾病杂志》。隐居，日本文化相关的社交退缩综合征？为 DSM-V 提出的建议
《英国医学杂志开放版》。“隐居”综合征：全球患病率和并存的重大精神疾病：系统评价和荟萃分析方案
《国际社会精神病学杂志》。日本隐居（长期社交退缩）的一般状况：精神科诊断和心理健康福利中心的预后
纽约精神病学教授。Carol Berman
在加入Discover Magazine之前，Paul做了20多年的科学记者，专注于美国生命科学政策和全球科学职业问题。他的职业生涯始于报纸，后来转向科学杂志。他的作品曾出现在《科学新闻》、《科学》、《自然》和《科学美国人》等出版物上。
