THC 过量发作时

这位 5 岁的女孩无力地躺在父亲的怀里，昏睡不醒，而父亲正急匆匆地将她送进儿科急诊室的大门。

“我们叫不醒她，”他恳求道，眼睛瞪得大大的，声音急促而绝望。

“麦迪从来没有睡得这么沉。这太奇怪了，”他惊慌地继续说。“她从露营回家时在车上睡着了。我们喊她，捏她，往她脸上泼冷水。她就是一直昏昏沉沉的。”

她看起来像睡美人；脸颊红润，呼吸舒适，但眼睛始终紧闭。我用指关节在她的胸骨上摩擦——这是通常能叫醒孩子的办法——她却毫无反应，没有丝毫动静。彻底的体格检查显示没有受伤或生病的迹象。她的心率、血压和氧气水平对她的年龄来说完全正常。她就是无法被唤醒。

在儿童身上，这种不应答大多数情况下是由摄入某物引起的——药物或非法药物的意外过量。因此，我们的第一种治疗方法是纳洛酮，它可以逆转阿片类药物的作用。我们向她鼻子里喷了一大剂。她仍然一动不动。我们又尝试了一剂。仍然没有反应。

然而，麦迪的其他血液检查结果都正常。葡萄糖和其他电解质水平正常，肝脏或肾脏没有损伤，没有酒精或常用药物（如泰诺或阿司匹林）的含量升高。她的父母坚称，家里几乎没有什么东西可以让她摄入：没有处方药，没有大麻，没有酒。他们橱柜里只有一些抗生素软膏和非处方过敏药。

“而且我们过去三天都没在家，”她母亲含泪说道，“我们在山里露营。我们都吃了同样的食物。她从未摔倒或撞到头。我们一直在一起。她看起来没事。她一直都很健康。”

对麦迪大脑的扫描也完全正常，没有出血、颅骨骨折、脑积水、肿瘤或其他感染迹象。我小心翼翼地将针头插入她背骨的骨缝之间，以获取脊髓液样本。她没有丝毫反应。所有对液体进行的测试均显示正常，没有细菌、病毒，也没有罕见自身免疫疾病中出现的细胞和抗体。脑电图（EEG），测量大脑的电活动，也没有显示癫痫发作或其他异常。

那么，是什么把这个本该健康的孩子变成了“睡美人”？我们花费了数小时进行一项又一项检查，但都一无所获。她的父母心如刀绞。我希望能随着时间的推移能有更多答案。

身体紊乱

几个小时后，麦迪依然静静地睡着，我们得到了答案。她的尿液毒理学测试仅对一种物质呈阳性：delta-9-四氢大麻酚，也就是 THC——大麻中的精神活性成分。尽管娱乐用和医用大麻在我们州科罗拉多州是合法的，她的父母还是震惊不已，坚称结果不可能。

“我们从来不用大麻，”父母两人异口同声地说。“我们家里从来没有过。怎么会这样？”

我考虑了假阴性结果的可能性，但导致这种情况的少数物质是罕见的处方药，麦迪不太可能接触到。她的症状与 THC 摄入相关的症状非常吻合。

儿童 THC 过量——尤其是以食用形式摄入时——会导致他们深度昏睡，有时甚至昏迷。摄入后一到两个小时内，10 岁以下的幼儿会变得困倦、笨拙、失去平衡。剂量更大时，他们会失去意识。同时，这种化合物本身会储存在身体的脂肪中，持续数天。虽然成人也会出现类似症状，但当儿童摄入食用大麻时，剂量对他们小小的身体来说非常大，因此他们会感受到更显著的影响。

具体来说，THC 通过分布在大脑和神经中的大麻素受体影响身体。这些受体构成了内源性大麻素系统，它就像一个指挥家，协调着多种神经递质的交响乐，调节着睡眠、体温、疼痛、饥饿、学习和记忆。在麦迪的案例中，她摄入的 THC 扰乱了她身体的睡眠-觉醒周期。

第二天早上，麦迪终于醒了。她精神 Alert，非常饥饿，并能帮助我们解开谜团。“我在露营地认识了一个新朋友，”她告诉我们。“她给了我很多橡皮糖。它们很好吃，但让我感觉很奇怪。”

麦迪的父母想起了邻近营地的那个家庭，他们很友好，有和麦迪及她妹妹差不多大的孩子。他们从未想过他们分享的糖果会引起比糖分过量更严重的问题。那天晚上，麦迪在回家的车上睡得很沉，她的父母也没多想；他们那天已经走了很长的路。直到第二天早上她醒不过来，他们才意识到出了问题。

实用措施

在美国近一半的州，大麻要么是合法的医用，要么是合法的娱乐用。然而，随着大麻合法化的普及，儿童 THC 过量的情况也随之增多。这种药物对儿童来说非常具有吸引力，因为它通常以食用形式出现，看起来就像普通的糖果，如饼干、布朗尼、巧克力或橡皮糖。即使是蹒跚学步的孩子也很容易不知不觉地吃下很多这些“特别”的零食。科罗拉多儿童医院和落基山毒物与药物安全中心的一项研究发现，9 岁以下儿童大麻暴露的一半来自食用产品。

此外，食用大麻产品由浓缩的大麻油制成，其 THC 剂量可能比其他形式的大麻更高，并在体内停留更长时间。一块饼干可能含有五份 THC。

近年来，医生和研究人员发现儿童摄入 THC 的比率急剧上升。根据 2023 年发表在《儿科学》杂志上的一项研究，在美国，6 岁以下儿童 THC 暴露的报告病例在 2017 年至 2021 年间增加了 1000% 以上，从约 200 例增加到 3000 多例。平均年龄为 2 岁。其中三分之一的儿童接受了评估和治疗后出院，15% 的儿童需要住院，8% 的儿童被送入重症监护室。

没有 THC 中毒的解毒剂，没有逆转剂，没有特殊治疗。护理包括确保没有其他因素导致儿童的症状，在需要时帮助他们呼吸，并让他们睡醒。醒来后，大多数儿童似乎都恢复了正常，没有已知的后期健康后果。

然而，通过实际措施和预先考虑，儿童可以免受 THC 中毒的危害。一些州已通过法律，要求对大麻产品进行儿童安全包装。看护人应安全地存放任何形式的大麻，将其锁好并放在儿童接触不到的地方，同时父母可以确保大麻在任何儿童会去的地方都放在触及不到的地方。

谢天谢地，经过 16 小时的睡眠，麦迪又恢复了她活泼的样子，津津有味地吃着薯片和三明治，渴望回家洗个澡，结束露营。与此同时，她的父母松了一口气，因为他们的女儿醒来后没有出现任何健康问题。尽管如此，他们发誓在下次露营时，他们将更加警惕地防范熊——无论是真的熊还是橡皮糖熊。

此故事最初发表于我们2024年5月/6月号。点击 此处 订阅，阅读更多类似的故事。