上周，在联邦卫生机构建议“暂停”强生新冠疫苗的接种，以便调查在美国发生的六例罕见血栓病例后，该疫苗的使用已被停止。
这六名出现该疾病（称为脑静脉窦血栓形成，CVST）的接种者，均在接种疫苗后三周内发病，且均为18至48岁的女性；其中一人已死亡。迄今为止，全美已有超过700万人接种了强生疫苗，其中100万人是该年龄段的女性。
美国食品药品监督管理局生物制品评估和研究中心主任彼得·马克斯和疾病控制与预防中心首席副主任安妮·舒查特在联合声明中说：“出于非常谨慎的原因，我们建议暂停使用此疫苗。”“目前，这些不良事件似乎极为罕见。”
尽管暂停仅为一项建议，但该声明的影响立竿见影。上周二晚些时候，各州均已宣布完全停止使用强生疫苗。同样，美国军方、联邦运营的疫苗接种点以及所有CVS和Walgreens药店也已停止分发。
什么是脑静脉窦血栓形成？
CVST是引起担忧的疾病，当血液在脑静脉窦中形成血栓时就会发生。这会阻止血液从大脑排出，并导致血细胞破裂，血液渗入脑组织，形成出血。
作为对疫苗的反应，免疫系统会产生抗体，激活血液中的血小板。正常情况下，血小板有助于伤口愈合，但在这种情况下，血小板可能会聚集在一起并导致血栓。这也会导致血液中循环的血小板水平降低，称为血小板减少症。
《新英格兰医学杂志》上发表的两篇论文部分解释了疫苗如何导致这种副作用。以阿斯利康疫苗为例，该疫苗也出现了类似的副作用，在血小板因子4抗体水平较高的人群中发现了血栓——这是使用最强和最常见的抗凝剂之一肝素治疗后偶尔报告的抗体类型。尽管已报告的发现并未解释疫苗如何导致免疫系统产生这些抗体，但这已是解释这种极罕见但严重的副作用的进展。研究人员还将这种疾病与医生在肝素治疗的患者身上有时看到的一种疾病进行了比较。
西北大学菲因伯格心血管和肾脏研究所所长苏珊·夸金说：“这类似于我们在医院有时会看到的另一种疾病，称为肝素诱导血小板减少症。”“这是一种不同类型的血栓——它不是普通血栓，而是不寻常的。”
由于它与肝素诱导血小板减少症相似，后者在血栓形成的同时，血液中循环的血小板水平也很低，因此不能像治疗血栓的标准方法那样使用肝素进行治疗，因为那样会加剧问题。
专家们仍在调查疫苗是否导致了血栓，但预计暂停不会持续太久。联邦卫生官员强调，暂停使用强生疫苗的一个重要原因是确保医务人员意识到，与疫苗可能相关的血栓不应使用肝素治疗。
在白宫的一次简报会上，拜登政府的新冠疫情首席医疗顾问安东尼·福奇表示，他认为审查“更像是几天到几周，而不是几周到几个月。”
你应该有多担心？
截至目前，接种强生疫苗后出现血栓的可能性约为百万分之一。强生公司的一次性疫苗已成为大规模接种、偏远地区接种以及针对可能难以按时完成第二次预约的人群的宝贵工具——或者仅仅是为了方便。因此，暂停使用该疫苗的决定引发了争论，一些人认为新冠病毒的风险仍然高于疫苗接种不良反应的风险。
纽约大学全球公共卫生学院健康风险传播专家蕾切尔·皮尔奇-洛布说：“从多个角度来看，这是一个艰难的决定，但现实是，这是疫苗监测系统在按预期工作。”“已经发现了一小部分罕见病例，需要研究这些病例与疫苗之间的关系，并且需要告知公众。”
皮尔奇-洛布说，以不增加疫苗犹豫的方式传达这些信息是一个巨大的挑战，但她希望暂停能让任何担心疫苗副作用的人感到安心，因为疾控中心和FDA正在调查此事。
夸金强调，这些副作用极其罕见，但她指出，如果您在过去三周内接种了强生疫苗，并出现剧烈头痛、腹痛、腿痛或呼吸短促，请立即就医。
皮尔奇-洛布说：“我们只谈论强生疫苗。”“我们在美国有三种批准的疫苗，而此次新闻与辉瑞和莫德纳疫苗都无关。现实是，这三种疫苗都能预防重症和死亡。所以，如果选择是在接触新冠病毒和接种疫苗之间，那么接种疫苗似乎是个人可能受到的潜在影响中较小的一种。”
