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天花疾病史及其与猴痘的关系

历史已经消灭了天花,但它与当前猴痘的传播有什么关系呢?

Emilie Lucchesi
作者:Emilie Le Beau Lucchesi
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来源:Tatiana Buzmakova/Shutterstock

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6月6日,美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了关于猴痘的旅行警告。美洲、澳大利亚、欧洲、中东和非洲部分地区已报告了这种罕见疾病的病例,共计29个国家。

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猴痘是一种人畜共患病,从动物(如灵长类动物或啮齿动物)传播给人类。该疾病通常在人类与野生动物接触时传播,当受感染的动物被用作食物来源时就会发生这种情况。当前的猴痘疫情是通过人际传播扩散的。

但我们过去已经消灭了一种类似的疾病——天花。猴痘与天花相似,与这种疾病斗争的历史可以追溯到20世纪40年代。如今,公共卫生官员建议人们警惕猴痘的症状。但这并不像看起来那么容易。人们可能会将猴痘与其他各种疾病混淆,而且这种变种与公共卫生官员的预期不同。

天花疾病起源

当前猴痘疫情与天花的根除以及常规疫苗接种的结束有关。天花疫苗提供了一些针对猴痘的交叉保护。美国等国家于1972年取消了常规疫苗接种名单中的天花疫苗,现在大多数人对天花和猴痘都缺乏保护。

天花最早于公元前1000年在印度和埃及等地流行。它通过贸易传播到全球,导致高达30%的感染者死亡。对于幸存者来说,痛苦的水泡常常使他们失明、毁容或留下疤痕。

在20世纪40年代,美国等国家已接近根除天花。但在1967年,全球仍有1000万至1500万病例,这意味着数百万人仍然死于这种疾病。全球卫生官员设定了根除天花的目标,并开展了疫苗接种运动。

到1979年10月卫生官员宣布该病毒灭绝时,它在三千年中造成的死亡人数比鼠疫或其他任何疾病都多。而且威胁依然存在。

1988年,《国际流行病学杂志》上的一篇文章警告说,天花免疫力下降将导致猴痘疫情更频繁、更剧烈地爆发。他们确实指出,猴痘的致命性和传播性远低于天花。

自2001年恐怖袭击以来,一些医学专家警告可能有人会将天花作为生物恐怖主义武器引入。考虑到大多数人不再具有免疫力,并且该疾病历史上曾导致30%的感染者死亡,恐怖分子将利用这种疾病作为致命武器。美国临床医生继续研究天花,以便官员们在它被用作生物武器时能够识别和治疗。

在威胁出现之前,目前的担忧是猴痘及其随时间扩散的能力。20世纪90年代,中非报告了约520例猴痘病例。2010-2019年,约有18,000例疑似病例。在2022年《PLOS 忽视的热带病》上的一项研究中,作者们得出结论,不应低估猴痘。

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了解猴痘疾病

科学家将猴痘归类为痘病毒科,该科还包括骆驼痘、牛痘、天花和水痘(又称 chickenpox)。

诊断猴痘很困难,通常需要实验室检测确认。猴痘患者的症状与天花相似。在这两种疾病中,潜伏期长达17天。然后,患者可能会出现发烧、头痛和全身不适。被称为“坚硬而深层”的病变会缓慢地出现在全身,最终脱落

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与天花不同,猴痘通常不会致命。而且它不像 COVID-19 或流感等高度传染性呼吸道疾病那样容易在人与人之间传播。猴痘在人接触受感染者的病变时传播,这种情况可能发生在亲密接触中。通过“长时间面对面接触”,CDC 如此描述,也可能发生呼吸道传播。

猴痘在刚果民主共和国和加蓬等中非一些国家流行。通常,该区域以外报告的猴痘确诊病例可追溯到近期旅行或贸易。但在6月初,世界卫生组织报告称,这一批新病例与前往流行地区的旅行无关。

当前疫情中的病例与典型的猴痘症状不符,这导致诊断混乱。患者抱怨发烧、淋巴结肿大和吞咽疼痛。与身上出现类似天花的皮疹不同,目前病例更有可能出现生殖器和肛周皮疹和病变。由于病变的位置,官员们目前认为该病毒是通过性传播的。官员们还担心猴痘可能会长期存在。

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