一个由58位科学家组成的国际小组在英国医学杂志《柳叶刀》上撰文指出，使用身体质量指数（BMI）诊断肥胖应该像放血疗法一样被淘汰。
医生们应该转而测量过量体脂对身体的影响——这种测量被称为脂肪堆积度。医生们使用BMI部分原因是因为它是一种简单的计算方法，可以比较体重与健康的关系。
《柳叶刀》糖尿病与内分泌委员会认为，BMI与其说是简单，不如说是过于简化，因为它既可能低估也可能高估肥胖。这样做，它可能会排除或掩盖更好的健康衡量标准。
根据报告，"目前基于BMI的肥胖测量方法既可以低估也可以高估脂肪堆积度，并且在个体层面提供不充分的健康信息，这损害了医学上合理的医疗保健和政策方法。"
重新思考体重与健康
该小组建议区分他们所说的临床前肥胖（当某人携带过量脂肪但器官功能正常时）和临床肥胖（当过量脂肪影响器官和组织时）。
美国医学会两年前发布了一份补充报告。该报告较少关注将脂肪堆积度作为工具使用，而更多关注不同人群类别之间的差异。
“该报告还概述了使用BMI的危害和益处，并指出BMI是一种不完美的衡量身体脂肪的方式，因为它没有考虑不同种族/民族群体、性别和年龄范围的差异，”美国医学会当时的一份新闻稿指出。“鉴于报告的调查结果，新政策支持美国医学会教育医生关于BMI的问题和诊断肥胖的替代方法。”
美国国立心肺血液研究所的项目主任艾莉森·布朗同意，这一新立场与美国医学会于2023年发布的立场一致。她说，BMI可能仍然有一些用途——例如，用于衡量一般人群的健康风险。
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BMI的失败
也许BMI最大的争议在于它未能区分肌肉重量与脂肪重量。
“一个典型的例子就是运动员，他们可能因为肌肉质量的重量而被归类为超重或肥胖，”布朗说。
另一方面，一个主要根据BMI被标记为肥胖的个体，如果他们没有2型糖尿病、高血压或高胆固醇水平等其他医学指标，则可以被认为是相对健康的。同时，一个BMI健康的人可能被认为是糖尿病前期或有患2型糖尿病的风险。
她还同意，健康标准的改变有时会使公众感到困惑。
“不断变化的健康建议对普通消费者来说可能具有挑战性，但重要的科学传播要重申营养科学并非一成不变，而是随着更多研究的进行而不断发展，”她说。“这与科学研究导致处方药的改变以更好地治疗疾病和病症并无不同。”
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柳叶刀杂志。临床肥胖的定义和诊断标准
