当您想到偏头痛时，很可能会想到头痛。偏头痛是一种神经系统疾病，可能导致恶心、呕吐和畏光。其主要症状是剧烈的头痛。但事实证明，这种疾病也会影响腹部，尤其是在儿童身上。
德克萨斯州奥斯汀市的儿科神经科医生 Lindsay Elton 表示：“[腹部偏头痛]相当常见，而且经常被漏诊。‘家庭来看诊时会说，他们认为孩子总是得胃病，但发作太频繁了，不合逻辑。’”
什么是腹部偏头痛？
腹部偏头痛不像典型的头痛偏头痛。事实上，患有腹部偏头痛的人很少会头痛。取而代之的是，疼痛位于腹部，通常集中在肚脐周围。它通常被描述为一种酸痛或疼痛感，类似于胃痛，但根据个体不同，感觉也会有所不同。
腹部偏头痛影响着 0.2% 至 4.1% 的儿童。“我们通常在年幼的孩子身上看到它们，通常是小学生，一直到初中早期，”Elton 说。虽然很少在更早的年龄发生，但确实会发生。
腹部偏头痛发作在孩子长大后往往会好转，有时会完全消失。但大约 70% 的孩子后来会发展成典型的偏头痛。
根据 Elton 的说法，青春期前的男孩患偏头痛的几率较高，但随着孩子进入青春期，越来越多的女孩会受到偏头痛的影响，而男孩往往会逐渐摆脱它。
Elton 说：“我很想知道，纯粹的腹部偏头痛发作是什么样子的，‘[是否]这些孩子在女孩中患偏头痛的几率更高；我猜是的。’”
医生们不清楚腹部偏头痛的确切病因，但这种疾病可能与大脑和肠道的共享神经递质系统有关。Elton 解释说：“你的肠道有大量的神经末梢和血清素受体位点，就像大脑一样。大脑偏头痛中发生的相同受体刺激，很可能也会发生在腹部偏头痛中，只是发生在肠道里。”
诊断腹部偏头痛
没有特定的腹部偏头痛诊断测试。取而代之的是，会综合考虑家族史、症状和之前的检查。根据《Dove Press》2018 年的一项同行评审研究，患有腹部偏头痛的儿童中有 34% 至 90% 的人有偏头痛家族史。
如果孩子没有做过胃肠道检查，许多神经科医生会建议转诊，以排除其他可能的原因，如克罗恩病、肠易激综合征和周期性呕吐综合征。胃肠病专家可能会进行内窥镜检查、超声波检查、血液检查或粪便检查。
根据《国际头痛疾病分类》第三版（ICHD-3），要符合腹部偏头痛的诊断标准，孩子必须有：
五次或更多次的腹痛发作，持续时间在两到 72 小时之间
发作之间没有症状
具有以下三个特征中的两个：位于中线或脐周、疼痛呈钝痛或酸痛、程度中度至重度
伴随症状，如食欲不振、恶心、呕吐或面色苍白（脸色发白）
症状不是由其他原因引起的
Elton 说：“这个诊断并不难。它有清晰的诊断标准，但你确实需要坐下来，从病人那里了解病史。”
控制诱因是关键
良好的自我护理是预防腹部偏头痛的最佳方法。睡眠、营养和水分对控制症状至关重要。Elton 说：“保持充足的水分至关重要。”有时，她给年轻患者开的唯一处方是每天的饮水量目标。她认为，通过这些生活方式的改变，她一半的患者的症状都会有显著改善。
压力也常常是常见的诱因。虽然关于使用认知行为疗法（CBT）来帮助减少儿童腹部偏头痛发作的研究不多，但一些 研究 支持 CBT 用于治疗儿童偏头痛。
Elton 说，许多患有腹部偏头痛的儿童也有明显的晕车史。通常，患有晕车的幼儿和儿童长大后会出现头痛和反复偏头痛。“两者之间有关联，但我们还不完全清楚是什么，”Elton 补充道。
某些食物也可能是诱因。谷氨酸钠等食品添加剂、染料（尤其是红色染料）和亚硝酸盐似乎会引发偏头痛，以及存在于帕玛森奶酪和其他陈年奶酪中的酪胺。如果您的孩子经常发作，可以考虑将这些食物从他们的饮食中一次一种地去除几周，看看偏头痛发作是否会减少或减轻。
治疗腹部偏头痛的其他方法
越早治疗偏头痛，越能越早预防症状。非处方（OTC）止痛药，如泰诺和布洛芬，或止吐药都是很好的选择。
Elton 说，用于偏头痛的处方药通常安全有效。每日预防性药物通常保留给每月发作次数超过四次，或者发作持续数天或导致他们缺课的儿童。
有报道称某些补充剂在治疗偏头痛症状方面取得了一些成功。虽然镁得到了 美国偏头痛基金会 的支持，但它可能引起胃部不适，这使得 Elton 在给患者使用时更加犹豫。根据 2021 年《营养神经科学》的一项 研究，维生素 B2 可能有助于预防偏头痛症状。Elton 表示，没有数据显示其对腹部偏头痛的特殊疗效，但它可能对某些儿童有帮助，并且被认为是一种低风险的尝试药物。
Elton 说，揭开腹部偏头痛的神秘面纱并获得诊断很重要，因为它可以减轻疼痛的恐惧感，并减轻父母对孩子的担忧。这也是迈向有效治疗的重要一步。“感觉自己能够掌控并制定了计划，这非常有帮助，”Elton 说。
