性别肯定护理与改善心理健康相关

本文最初发表于我们 2023 年 1 月/2 月刊。点击此处订阅以阅读更多此类文章。

今年，一股旨在限制跨性别权利的历史性立法浪潮仍在继续。截至 11 月，美国已有 17 个州提出了 30 多项旨在限制未成年人获得青春期阻滞剂和激素注射的法案。

例如，阿拉巴马州今年 4 月通过了一项法案，将为跨性别未成年人提供性别肯定护理定为重罪。根据加州大学洛杉矶分校的威廉姆斯研究所的数据，如果所有其他拟议法案都获得通过，居住在这些州的 58,000 多名跨性别儿童和青少年将无法获得这些医疗治疗。但这些措施正面临越来越多的关于性别肯定护理益处的同行评审数据——性别肯定护理是指帮助跨性别或非二元性别者将其外在特征与性别认同相匹配的治疗。

华盛顿大学流行病学家 Diana Tordoff 表示：“非常重要的一点是，这项立法基于对科学证据的严重歪曲。”

在 2021 年底和 2022 年初，几项研究深入探讨了性别肯定护理的心理健康益处——发现这些治疗可以大大减轻跨性别青少年和年轻人的抑郁症和自杀念头。众所周知，这一人群尤其容易受到心理健康问题的影响。事实上，根据非营利组织 Trevor Project 对近 34,000 名 LGBTQ 青少年进行的全国性调查，LGBTQ 青少年尝试自杀的可能性是同龄人的四倍多，而跨性别和非二元性别青少年是这个群体中最脆弱的。因此，医学专业人士和科学家认为，支持此类护理将是挽救生命的，并将造福数千名跨性别青少年的健康和福祉。

可及性与结果

你可能听说过青春期阻滞剂。这种形式的性别肯定护理可以暂停儿童或青少年的一些生理变化——与谈话疗法等其他措施结合使用——为年轻人腾出时间来探索其性别认同。根据跨性别健康专业人士协会的说法，在 14 岁时，该个体可以开始通过注射睾酮或雌激素进行激素替代疗法。（这将使其身体特征看起来更具女性化或男性化。）之后，在青少年时期，他们可能还会考虑进行手术治疗，例如生殖器手术或“下身”手术，以形成阴茎或阴道。美国儿科学会、美国心理学会和美国医学会等一系列医疗组织都支持这种护理。

美国医学会（AMA）在 2021 年致美国州长协会的一封信中写道：“美国所有主要的医学协会都认识到，过渡相关的护理对于改善跨性别者的身心健康具有医学上的必要性。”

迄今为止，已有十多项研究发现，获得性别肯定护理与跨性别青少年更好的心理健康结果相关。例如，西雅图儿童性别诊所进行的一项研究于 2 月发表在《JAMA Network Open》上，该研究显示，与未接受治疗的跨性别青少年和年轻人相比，获得性别肯定护理可使抑郁症的发生率降低 60%，自杀念头和行为的发生率降低 73%。

斯坦福大学医学院和位于波士顿的 LGBTQ 医疗和研究组织 Fenway Institute 的研究人员进行的另一项研究，分析了 27,715 名跨性别成人的调查数据，并于 1 月在《PLOS One》上发表了类似的研究结果。科学家们还发现，在青春期接受激素治疗的个体，在过去一年中考虑自杀的可能性明显低于那些直到成年才接受治疗的人。

同样，Trevor Project 的研究人员也发现，与那些想要激素但未获得的人相比，获得激素治疗与跨性别青少年近期抑郁和自杀风险较低相关。在其 2021 年发表在《青少年健康杂志》上的数据分析中，科学家们还对可能导致心理健康改善的因素进行了控制，例如父母对孩子性别认同的接受度。

研究员 J. Nyla McNeil 表示，对于跨性别青少年——以及那些经常试图支持孩子并应对医疗保健系统的父母——来说，获得护理至关重要。在威斯康星大学麦迪逊分校跨性别护理协作中心工作的 McNeil 补充道：“跨性别者，特别是跨性别青少年，是唯一应该就自己的身体做出决定的人。（我们必须）倾听那些需要护理的人。”

跨性别者的不实描述

尽管有这些发现，全国各地的决策者仍在试图通过歪曲科学证据以限制性别肯定护理的可及性的法案。

以青春期阻滞剂为例，它已经被使用了几十年；众所周知，它们在医学上是安全的，并且其作用是可逆的。然而，反跨性别立法通常声称这种药物会对儿童的身体造成永久性改变。此外，许多法案将激素描绘成提供给任何提出要求的跨性别青少年。事实上，目前的指南规定，在青春期开始之前不能提供激素，并且通常提供给那些对生理性别和性别认同之间的不匹配表现出持续、有充分记载的痛苦的青少年。

例如，这种言论促使德克萨斯州儿童福利机构调查为跨性别青少年提供性别肯定护理的父母是否犯有虐待儿童罪。今年七月，一名德克萨斯州特拉维斯县的法官暂时叫停了两项调查，但仍有至少七起针对跨性别儿童父母的案件在审理中。

尽管正在引入许多反跨性别法案，Tordoff 指出，其中许多法案已被驳回，未能成为法律——这在一定程度上要归功于关于性别肯定护理的优质研究和持续发布的数据。

Green 表示，除了数据点和图表之外，倡导跨性别支持和医疗保健的盟友的存在可以显著改善跨性别青少年的福祉。“我担心年轻的酷儿和跨性别者在媒体上接收到的关于他们权利的信息，”Green 说。“跨性别和非二元性别年轻人并非孤军奋战。”