术后遗留异物可对身体造成严重影响

2020年，一名二十多岁的女子在新西兰接受了常规的剖腹产手术。手术似乎进行得很顺利，但在接下来的几个月里，该女子一直饱受慢性腹痛的折磨。她因此多次去看家庭医生，甚至在疼痛特别严重时去了当地医院的急诊室。

一年后的2021年，腹部 CT 扫描终于揭示了她痛苦的**原因**：一个约有盘子大小的塑料伤口扩张器被遗留在她的体内，并在那里待了18个月。随后的调查显示，在剖腹产过程中，医生曾要求使用两种不同尺寸的扩张器，其中较大的一个被留在了体内。

在2018年披露的类似案例中，一名42岁的日本女子因腹胀就诊，结果发现体内被遗留了两块纱布海绵，时间至少长达六年。这些海绵很可能是在她之前的一次剖腹产中被遗忘的，并已经与她的结缔组织和结肠长在了一起。手术取出海绵后，她的症状消失了。

令人遗憾的是，这些经历并非孤例：手术器械有时会被无意中遗留在患者体内。虽然医疗失误可能无法避免，但将异物遗留在患者体内会造成毁灭性的后果。

哪些物品常被遗留？

在英国，2023年英国国家医疗服务体系（NHS）的数据显示，2021年至2022年间，共有291件手术器械——创纪录的数量——在手术后被遗留在了患者体内。

常被遗留的器械包括手术海绵、止血钳、钻头、手术刀，甚至还有一次一对钢丝钳的一部分。

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一般来说，手术器械通常被遗留在腹部或盆腔，但根据2003年发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的一项研究，它们也曾被发现出现在患者的阴道、胸腔、脊柱管甚至大脑中。

该研究检查了1985年至2001年间向一家代表22家马萨诸塞州医院的医疗事故保险公司提交的“术后遗留”物品索赔。约三分之二的物品是海绵，其余三分之一是各种器械和工具。（当一团棉花被遗留在体内时，无论是海绵还是纱布，都有一个特定的医学术语：gossypiboma，即棉团瘤。）

这些失误的后果是什么？

虽然许多患者在取出这些物品时没有遇到太大并发症，但并非所有人都那么幸运——他们可能遭受严重的疼痛、器官损伤、感染、疾病，甚至死亡。

根据《纽约时报》的一篇报道，一名加州男子体内被遗留了两把手术夹，导致他感染并出现败血症休克，最终中风。在其他一些情况下，遗留在患者体内的海绵被误认为是肿瘤，导致部分肠道被切除。一名患者因颅内遗留了小海绵而死于脑部感染。

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这些失误对犯错的医院和医生来说也是巨大的损失：在2003年的研究中，47起案例导致了医疗事故诉讼，平均赔偿和法律辩护费用高达52,000美元以上。

医疗器械制造商 Stryker 的总监 Nate Miersma 在2016年的一篇《医疗金融》(Healthcare Finance) 文章中表示，仅一次手术遗留事件就可能因为纠正手术和法律费用而总计花费600,000美元。

手术器械被遗留在患者体内的频率有多高？

虽然这是一个令人恐惧的设想，但在美国，医生在您体内遗留异物的总体几率仍然很低。

根据2003年的研究，研究人员估计，在每1,000到1,500例开放性腹腔和胸腔手术中，可能会遗留物品。（即约占0.001%至0.0006%。）

换句话说，鉴于1999年美国有超过2800万例住院手术，科学家们估计每年仅发生约1,500起此类错误。

这些失误在某些手术中更常见吗？

虽然没有人真正知道这些失误发生的频率，但2003年《新英格兰医学杂志》研究的研究人员得出结论，它们更有可能发生在急诊手术中。

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此外，尽管有防止此类错误的规定和最佳实践，但这些失误仍然发生。例如，该研究作者指出，美国手术室护士协会 (Association of Operating Room Nurses) 一直要求使用可在 X 射线下显示的缝合海绵。

海绵也必须进行计数，无论是医生开始手术之前还是手术完成之后，并且在所有开放性腔手术中都要对器械进行计数。如果发现有物品丢失，应立即进行 X 射线检查，甚至重新打开患者的腔体。

然而，即使有检查和平衡机制，人也会犯错。在2008年发表于《美国外科学院杂志》(Journal of the American College of Surgeons) 的一项研究中，该研究检查了明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所 (Mayo Clinic) 为期四年的手术，其中大多数21起事件的物品计数均显示正确，但仍有医疗物品被遗留在体内。