“我开始在半夜被手部的疼痛惊醒，”Moon-Moon Majumdar 说道，他是一名英国医生，过去四年一直患有腕管综合征。“那是一种刺痛和灼烧的感觉。”
Majumdar 寻求了医疗建议，被告知晚上要戴腕部支架，以防止手臂和手处于可能加剧病情的位置。
尽管我们最近在新闻中很少看到腕管综合征的报道，但据估计，普通人群中有 1% 到 5% 的人患有该综合征。
什么是腕管综合征？
腕管是手腕上的一个狭窄通道，由小骨头和软组织组成。正中神经位于这个通道内，它就像一个滑轮，控制着手指的运动。当正中神经的压力增加时，就会发生腕管综合征。
Majumdar 的经历相当典型。在早期阶段，腕管综合征往往在夜间出现，然后在白天有所缓解。这是因为我们在睡眠时活动较少，手臂中的组织液会积聚，进一步增加对腕管的压力。
但随着时间的推移，大多数患者白天也会开始感到疼痛——特别是对于那些长时间用手和手臂进行重复性任务的人来说，例如开车或打字。当综合征变得严重时，症状几乎是持续不断的，患者很可能需要专业的疼痛管理甚至手术。
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腕管综合征的病因是什么？
很难确定腕管综合征的单一病因；它通常是多种因素复杂交织的结果。
但重复性手部使用是其中一个比较突出的原因；因此，该病症在办公室职员、工厂工人、技工等职业中更为常见。但它不仅仅是重复性劳损。
腕管综合征是遗传的吗？
可能存在遗传因素。腕管综合征可能影响任何种族的人，但有初步研究表明，其患病率在某些人群中可能更高。然而，这些研究仍处于初步阶段，在缺乏更多证据的情况下，种族本身不被认为是决定性因素。
另一方面，性别起着重要作用。女性占所有腕管综合征患者的约四分之三，怀孕可能是其发作的诱因，根据密歇根州立大学研究人员在 2023 年撰写的一本书。糖尿病、甲状腺问题、类风湿性关节炎和肥胖症等其他疾病也被证明会增加患腕管综合征的风险。年龄也是如此，儿童患有症状的情况很少见。大多数病例发生在 40 至 60 岁之间的人群。
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如何治疗腕管综合征
幸运的是，有多种治疗方案可供选择，从简单的家庭疗法到手术干预。这些治疗旨在缓解对神经的压迫并减轻相关症状。以下是治疗腕管综合征的各种方法。
对于大多数腕管综合征患者来说，用夹板固定手部，尤其是在夜间，可能是首选的治疗方法。 它可以帮助减轻对神经的压迫。但如果症状持续并恶化，一些医生可能会考虑使用抗炎药物来减轻肿胀，这些药物可以通过注射或口服给药。
最后，还有手术。外科医生会切开压迫神经的组织以减轻压力。
然而，在评估哪种方案最合适方面，证据有限。 2024 年更新的一项科克伦综述比较了 14 项研究的临床结果，其中包括 1200 多名腕管综合征患者，他们选择了夹板、手术或抗炎注射治疗。
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腕管综合征会持续多久？
作者发现，人们出现症状的平均持续时间从 31 周到 3.5 年不等，并且在审查这些干预措施的长期效果时，没有一种特别突出。
“我们不确定手术是否比夹板联合皮质类固醇注射提供更多益处，”该论文总结道。
这并不是说这些方案都不起作用。患者确实报告所有类型的干预措施都有改善，因此关键在于找到最适合每位患者的方案。
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关于腕管综合征的常见问题
如何预防腕管综合征？
与工作相关的腕管综合征的干预措施包括：替代键盘、鼠标设计和腕托、键盘支撑系统、工具重新设计、人体工程学培训、佩戴夹板、在岗锻炼计划和工作轮换。
腕管综合征会在哪里引起疼痛？
腕管综合征会在正中神经行经的区域引起不适：从前臂穿过手腕进入手掌。这种疼痛主要影响拇指、食指、中指和部分无名指，也可能影响控制小肌肉的拇指根部。
腕管综合征手术后多久才能恢复？
虽然这取决于腕管综合征手术的类型，但研究表明，从腕管综合征手术中恢复至少需要 9 个月。结果可能因疤痕组织、感染和其他因素而异。
如何诊断腕管综合征？
腕管综合征的诊断可能包括体格检查，如弹指试验、Phalen 试验和正中神经压迫试验。虽然典型病例可能不需要进一步检查，但对于非典型病例，会使用超声检查和电诊断学检查来确诊并排除其他疾病。在考虑手术减压之前，这些检查也很重要，可以评估严重程度并帮助预测手术效果。
腕管综合征严重到需要手术的程度是什么时候？
腕管综合征的手术通常在症状频繁复发且加重，尽管尝试了夹板或皮质类固醇注射等其他治疗方法，但效果不佳时才会考虑。在这种情况下，手术可能比重复的非手术治疗提供更有效的缓解。
腕管综合征会导致肩痛吗？
腕管综合征会导致肩痛。这通常不被识别，特别是当患者没有手部症状时。腕管综合征的轻度神经压迫可能是肩部问题的潜在原因。
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文章来源
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美国国家医学图书馆。 腕管综合征。
科克伦系统评价数据库。 手术与非手术治疗腕管综合征。
美国预防医学杂志。 工作相关腕管综合征的预防干预措施。
美国国家骨关节炎和肌肉骨骼及皮肤病研究所。 腕管综合征。
Hand。 腕管松解术的长期疗效：文献批判性回顾。
美国家庭医师。 腕管综合征：诊断与管理。
医疗保健质量与效率研究所。 腕管综合征：何时考虑或需要手术？
美容与重建外科。全球开放。 腕管综合征和肘管综合征引起的“特发性”肩痛和功能障碍。
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