本文刊登于《Discover》杂志2022年1月/2月号。订阅我们以无限制访问我们的存档。
肥胖是当今的祸害，影响着 42% 的美国人，并增加了患心血管疾病、糖尿病和癌症的整体风险。它还极其难以控制；对大多数人来说，即使结合药物治疗，节食和运动也只能提供暂时的效果。胃旁路手术和类似手术——虽然更有效——但自身也存在显著的健康风险。然而，在六月，美国食品药品监督管理局批准了一种可能改变数百万人前景的治疗方法。
司美格鲁肽是一种肠道激素胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 的合成版本，可增加胰岛素产生并调整大脑的新陈代谢设置——有助于调节食欲而不是抑制食欲。该药物由丹麦公司诺和诺德开发，自 2017 年以来一直用于治疗 2 型糖尿病。然而，后续的临床试验表明，在（结合低热量饮食和运动的情况下）使用更高剂量，其减脂效果是现有减肥药物的两到三倍。
在一项针对近 2,000 名患者的为期 68 周的研究中，接受每周一次司美格鲁肽注射的患者平均体重减轻了 15%，约合 34 磅。超过三分之一的人体重减轻了 20% 或更多，这与减肥手术的效果相当。副作用主要是胃肠道不适，通常是轻微且短暂的。
“过去的减肥药效果真的很不好，”梅因医疗中心研究所的资深科学家、内分泌学家克利福德·罗森说。兴奋剂可以减少食欲，但可能引发失眠或心脏事件。阻碍脂肪吸收的药物可能导致肠道问题。改变神经递质的药物会导致疲劳和头晕。
许多专家称赞 FDA 批准高剂量司美格鲁肽（以 Wegovy 的名义销售）为肥胖治疗新时代的开端。这不仅反映了该药物的明显安全性，也反映了其长期维持体重减轻的能力。
“我们没有看到体重反弹的现象，这真的令人鼓舞，”罗森说。
不太令人鼓舞的是 Wegovy 的成本：每月超过 1,200 美元。与美国每年在肥胖相关医疗费用上估计花费的 1,470 亿美元相比，这听起来并不算贵，但对于普通消费者来说，这是一笔令人望而却步的自付费用。而且，与所有其他减肥药物一样，该药物目前未被 Medicare 或大多数私人保险公司覆盖。
“最令人沮丧的是不得不告诉病人，‘我无能为力了’，”弗吉尼亚大学医学院内分泌学和代谢学副教授詹妮弗·L·柯比说，她支持改变报销规则的立法。“这是改善我们国家和世界健康的一个巨大、未被开发的途径。”
