科塔德综合征，或常被称为科塔德妄想症，是一种罕见的神经精神障碍，患者相信自己已经死亡，甚至不存在，或者有时认为世界本身不存在。
该病症于1880年由法国神经病学家兼精神病学家Jules Cotard首次描述。在一次向Société Médico-Psychologique的演讲中，Cotard报告了一位43岁患者的病例，该患者相信自己“没有大脑、神经、胸腔或内脏，只剩下皮和骨头。”她声称不需要食物，因为她“永恒且将永远活着。”
什么是科塔德综合征？
并非所有科塔德综合征患者都期望在某种僵尸般的状态下永远活着。事实上，大多数人相信他们已经死亡或非常接近死亡。患有科塔德综合征的个体体验到对其存在和信念的深刻现实扭曲。
他们可能坚称自己没有实体身体，或者失去了内脏。这种自我感知可能导致极度的冷漠、自我忽视和与周围世界的脱离。
2018年的一项研究分析了12名被诊断患有该疾病的患者病例，发现其中8人相信自己已经死亡。另外4人相信自己正在死亡的过程中。声称自己正在死亡的四人中，有三人表示自己的内脏被虫子、病毒或细菌吞噬。
科塔德综合征的症状
患者认为自己死亡或濒死的信念，常常伴随其他妄想。一位被诊断患有科塔德综合征的44岁男性，还出现了幻觉，看到墙壁里的蜘蛛、沿着踢脚板跑的老鼠以及人脸融化。
一位74岁的患者报告说，他在养老院被人刺伤，并将他的病床称为他的棺材。他还认为他的妻子被一个冒名顶替者取代了，这是一种单独的妄想，称为卡普格拉综合征（Capgras syndrome）。
一位35岁的患有科塔德综合征的女性，相信自己的大脑正在腐烂，并报告说她能感觉到虫子在大脑里爬行。一位50岁的男性，相信自己正在死亡，坚持认为他的胳膊被砍掉了，手指正在被磨碎。当然，这一切都不是真的。
然而，患者深信不疑，即使证据（胳膊仍然连接在身体上；脑部扫描无法检测到虫子）或逻辑（如果你没有大脑，怎么能和我说话？）对其他人似乎很有说服力，他们也无法说服他们改变想法。患者常常使用他们自己的逻辑。当照料者敦促一位科塔德综合征患者进食时，她反问道：“我既然已经死了，为什么还要吃东西？”
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科塔德妄想症的原因
尽管非常罕见，科塔德妄想症可能是精神分裂症的一种症状；在2018年的研究中，12名患者中有2名也患有精神分裂症。（其他研究表明，不到1%的精神分裂症患者也患有科塔德综合征。）然而，该研究还发现，各种神经系统和精神疾病都与该综合征有关。
三名患者被诊断患有抑郁症，四名有阿片类药物和苯二氮䓬类药物成瘾史。在科塔德综合征患者中，还发现了癫痫发作、丛集性头痛、中风迹象、脑部病变和脑容量减少等各种组合。
然而，这些情况是否会导致科塔德妄想症尚不清楚。似乎这种奇特的妄想组合可能在任何数量的大脑异常情况下产生。
不出所料，没有具体的诊断标准，并且在精神科医生和其他心理健康专业人士用于指导诊断和治疗精神疾病的《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中，没有科塔德综合征的条目。
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科塔德综合征如何治疗？
尽管这些症状非常痛苦，但科塔德综合征是可以治疗的。通常通过心理治疗、药物治疗或两者的结合来治疗任何潜在的神经系统或精神疾病。电休克疗法（ECT），一种涉及电刺激大脑的治疗方法，在某些患者中已被证明有效。
科塔德综合征是我们理解大脑如何以及为何运作的认知中，众多神经系统疾病之一，提醒我们我们对此知之甚少。虽然有治疗方法，但研究人员仍在努力了解更多关于科塔德综合征的信息。
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