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脊髓灰质瘤的产前手术,让子宫成为手术室

脊柱裂产前手术被证明有效,与产后手术相比,它提高了活动能力,同时降低了风险。

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这种出生缺陷脊柱裂是一种毁灭性的疾病,常常导致认知障碍甚至瘫痪。但对于《新英格兰医学杂志》上一项新的研究表明,虽然在子宫内进行的胎儿手术很棘手且有一定风险,但可以帮助对抗这种疾病的侵蚀。

该研究关注的是携带被诊断为脊柱裂最常见也是最严重形式——脊髓膨出——的胎儿的女性,在这种情况下,脊髓会从脊柱突出。这种情况可能导致终生的认知障碍、脑积水、肠道问题和瘫痪。通常,外科医生会在婴儿出生后几天内进行手术。[Science News]

进行手术的选项

在出生前——在胎儿仍在子宫内时封闭脊柱裂口——其实已经存在了十多年。

但没有人知道出生前手术是否比出生后手术更好。他们知道的是,胎儿手术有很多并发症,包括导致早产,在某些情况下,早产会导致原本可以存活的婴儿死亡。[ScienceNOW]

现在有了更多的结果。研究人员将接受产前手术的78名婴儿与出生后接受手术的80名对照组婴儿进行了比较,发现产前手术组中有42%的婴儿无需助行器就能行走,而对照组仅有21%。此外,需要分流管(用于引流脑部积液的通道)的婴儿也少得多。

脊柱裂手术被认为足够有益,以至于一个独立的安全性监测委员会提前结束了这项研究,以便计划接受出生后手术的婴儿也能获得产前手术的机会。但这对女性和婴儿来说也有医学上的不利因素:早产的可能性更大(比产后组早数周出生),相关的呼吸问题,以及女性手术切口变薄或撕裂,导致日后分娩需要剖腹产。[《纽约时报》]

因此,尽管专家告诉《纽约时报》

这项手术并非“完美”,并表示需要评估继发风险,但这仍然是针对脊柱裂的一项令人鼓舞的进展。相关内容:80beats:胎儿干细胞试验开始用于中风患者,脊髓损伤患者即将进行

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图片:维基共享资源

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