尽管 Ozempic 最初是为治疗糖尿病而设计的，但近年来它又获得了新的用途。作为一种被誉为极其有效的减肥药物，它为数百万肥胖症患者提供了另一种减肥途径，尽管这是一条财务上代价高昂的途径。
然而，这种减肥效果有时被描述为简单的“机缘巧合”，并且尚未完全理解这种药物的工作原理。
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Ozempic 消除食欲
Ozempic 是一种每周一次的注射治疗。美国食品药品监督管理局（FDA）于2017年批准了该药物的低剂量用于治疗糖尿病，并于2021年批准了高剂量用于治疗肥胖症，商品名为 Wegovy。作为 GLP-1 受体激动剂，它们的活性成分是司美格鲁肽，它模拟一种天然存在的激素，称为胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)。
“当我们进食时，我们会产生这些激素，”马萨诸塞大学医学院医学系内分泌科医生 Samir Malkani 说。
GLP-1 分泌在肠道中，刺激胰腺产生胰岛素，从而降低身体的血糖。这就是为什么 GLP-1 受体激动剂对治疗糖尿病有效。但大脑、心脏和身体其他部位也有 GLP-1 激素的受体，这意味着 GLP-1 及其人工对应物也会欺骗大脑，触发饱腹感。
“大脑中有控制饥饿和食欲的进食中枢，”Malkani 说。“所以，像 Ozempic 这样的 GLP-1 受体药物会结合大脑中的这个中枢来消除食欲。”
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Ozempic 可以减少食欲
专家表示，Ozempic 有助于减肥，尤其是在结合饮食和运动的情况下。尽管个体差异很大，但 2021 年的一项为期 68 周的研究发现，约一半使用司美格鲁肽的减肥 15%，约三分之一的减肥 20%。
与天然激素不同，司美格鲁肽在体内停留的时间要长得多，增加了用户的饱腹感并降低了食欲。
“这种激素在进食后分泌，并在血液中循环几分钟，”Malkani 说。
但司美格鲁肽会在血液中循环数天，并且更有可能到达大脑的 GLP-1 受体。
“与天然激素相比，能够接触到大脑中的受体，使得这种药物具有其他特性，它会重新编程人们感受食欲和饱腹感的方式，从而使人们倾向于少吃，”昆士兰大学生物医学科学学院的生物化学家 Sebastian Furness 补充道。
还有人认为，这些药物还可以降低对酒精和尼古丁的渴望，这是另一个意想不到的结果。“我成千上万的人在服用这种药物，只有少数人会来告诉我，‘它正在消除我对酒精的渴望’，”Malkani 说。
关于该药物潜在抗成瘾作用的研究仍在进行中。但研究还表明，这些药物可能也有益于降低心血管疾病和肝脏疾病等一系列其他风险，甚至可能更多。
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仍然存在风险
专家表示，Ozempic 在治疗糖尿病和肥胖症方面的疗效毋庸置疑，但这并不意味着它没有自身的风险和副作用。胃肠道问题，包括恶心、呕吐和便秘，是 Ozempic 引起的一些问题。通过触发饱腹感，这些药物还会减缓胃的排空速度，并可能发生严重的胃轻瘫（胃瘫痪）。还有人担心可能与胰腺炎和心理健康问题有关。
这些副作用促使专家强调，服用 Ozempic 务必在咨询健康专业人士的指导下进行。
“如果你有心脏病、糖尿病且超重，我会推荐它。如果你有心脏病且超重，我会推荐它，”Malkani 说。“对于超重但 otherwise healthy 的人，我们需要进行讨论。”
在他看来，医疗专业人士应首先建议其他减肥方法——例如生活方式的改变——在考虑药物之前。事实上，司美格鲁肽的一个担忧是，停止使用该药物的人很可能会反弹，因为在没有显著生活方式改变的情况下，其效果会逐渐减退。
“我认为人们在开始服用药物之前了解这一点很重要，”Malkani 说。“目前，我们还没有一个好方法让那些通过药物减肥的人在不长期服用药物的情况下保持体重。”
新型 Ozempic 类药物即将问世，结合了不同的激素，一些人认为这些药物显示出更大的希望。但随着这些疗法的进步，关于它们对使用者身体的确切作用和长期影响的问题仍然存在。很明显，我们对 Ozempic 和其他 GLP-1 受体激动剂的工作原理仍有许多未知之处，但 Furness 说，这也适用于许多其他长期使用的药物。
“这是一个哲学问题，对吧？药物需要知道其作用机制才能发挥作用吗？我不知道是否如此，”他说。“我们对此的了解足以将其用于治疗 2 型糖尿病和肥胖症。”
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文章来源
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JAMA Network。糖尿病药物的估计可持续成本定价
Novo Nordisk。Novo Nordisk 获得 OZEMPIC®（司美格鲁肽）注射液治疗成人 2 型糖尿病的 FDA 批准
Novo Nordisk。Novo Nordisk 获得 WEGOVY™ 治疗肥胖症成人的 FDA 批准，该药在临床试验中取得了前所未有的处方药疗效
美国食品药品监督管理局。为 2 型糖尿病或减肥而销售的含司美格鲁肽的药物
UMass Chan Medical School。生活科学：关于 Ozempic 和其他减肥药你需要知道什么
UCLA Health。司美格鲁肽减肥：你需要知道什么
新英格兰医学杂志。每周一次司美格鲁肽治疗超重或肥胖成人
新英格兰医学杂志。司美格鲁肽与无糖尿病肥胖症患者的心血管结局
Frontiers in Public Health。基于 FDA 不良事件报告系统对司美格鲁肽相关的胃肠道不良事件的药物警戒研究
Cureus。一名服用司美格鲁肽的患者急性胰腺炎
Diabetes, Obesity and Metabolism。停止使用司美格鲁肽后的体重反弹和心血管代谢影响：STEP 1 试验延长研究
