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眼动脱敏再加工疗法:它是什么?治疗效果如何?

EMDR疗法是一种相对较新的心理健康方法,已成功治疗了遭受创伤经历的患者。然而,它并非没有争议。

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寻求治疗的人的图像,可能正在使用EMDR疗法。来源:Mary Long/Shutterstock

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眼动脱敏和再加工(EMDR)疗法是一种新的心理疗法,用于治疗患者过去的创伤——或由痛苦经历引起的痛苦症状。但与常规心理治疗不同的是,EMDR的治疗过程要短得多。此外,您不必详谈或重温您的创伤经历。

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什么是EMDR疗法以及它是如何工作的?

EMDR疗法是一个指导过程,您在其中跟随治疗师的手指移动眼睛(也称为横向眼球运动),同时处理压力的记忆。一些专业人士使用其他感官刺激,如手、手臂、拍打和声音刺激。

由于我们的大脑以不同的方式处理好与坏的记忆——它以一种通常会阻碍健康愈合的创伤形式保存坏的记忆——在接触和重新加工创伤经历时,您可以修复可能仍然存在的心理创伤。在这个过程中,您会创造新的经历,并将糟糕经历的回忆替换为积极的回忆。最终,“这将使大脑恢复其自然的愈合过程,”EMDR国际协会表示。

Francine Shapiro博士于1989年开发了EMDR疗法,最初旨在帮助创伤受害者治疗创伤后应激障碍(PTSD)。该疗法依赖于Shapiro开发的适应性信息处理(AIP)模型,该模型是一种解释EMDR疗法如何帮助大脑接触和处理压力记忆的理论。

该模型遵循一个三步协议

  1. 处理过去的创伤性事件,同时与“适应性信息”或新记忆建立联系。

  2. 针对当前痛苦的原因,同时减轻触发因素。

  3. 设想未来的(积极的)事件,以支持患者的适应性技能。

治疗师已通过二十多项对照研究、临床试验和研究论文证明了EMDR疗法的益处。例如,HMO Kaiser Permanente的一项研究表明,六次50分钟的疗程帮助100%的单次创伤受害者和77%的多重创伤受害者摆脱了PTSD。其他研究表明,三次90分钟的疗程帮助84%至90%的单次创伤受害者摆脱了PTSD,而12次疗程则帮助77%的退伍军人摆脱了PTSD。

虽然EMDR疗法最初是为了帮助创伤(包括PTSD)受害者而创建的,但如今,专业人士将其作为治疗多种疾病的方法。焦虑、抑郁、饮食失调、强迫症、分离障碍、人格障碍、物质滥用和性虐待是一些最常见的例子。

但是考虑到其方法过程,EMDR疗法是如何起作用的呢?

EMDR疗法八阶段治疗

每次EMDR疗程持续60至90分钟,每个阶段可能需要数次疗程,具体取决于创伤或痛苦记忆的严重程度,总共需要6至12次疗程。作为一种系统性方法,治疗师会引导患者完成八个治疗阶段:病史采集、准备、评估、脱敏、安装、身体扫描、结束和重新评估。以下是每个阶段发生的情况。

第一阶段:病史采集

在第一步中,您与治疗师会面,讨论您与该问题的历史,包括模式和症状。然后,治疗师制定详细计划,重点关注构成病情根源的目标(令人痛苦的记忆、过去的有害事件等)。

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第二阶段:准备

临床医生通过解释症状和提供自我控制技巧来让您为疗程做准备,以确保疗程顺利进行。此外,这时他们会帮助您理解创伤处理过程,并为整个治疗设定合理的期望。

第三阶段:评估

在第三阶段,您和您的治疗师选择一个要在此特定疗程中关注的目标记忆。治疗师会指导您找到与该记忆紧密相关的图像和负面信念。如果与目标记忆相关,临床医生还会建议积极的想法。他们使用认知有效性量表(VOC)和主观痛苦单位(SUD)量表作为基线测量。目标是理解关于目标记忆的陈述对您而言的真实程度,以及存储记忆引起的痛苦程度——包括导致创伤记忆的身体感觉和情绪。

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第四阶段:脱敏和再加工

在此阶段,临床医生指导您同时专注于目标图像和眼球运动(双侧刺激)或其他感官刺激。接下来,他们会进行每一组眼睛(或其他刺激),然后请您休息一下,忘记您刚才专注于的内容。然后,临床医生会帮助您认识到您对该经历的感受、想法和感觉。然后,根据您的反应,专业人士可能会重新定向您的焦点或调整刺激的长度、速度和类型。

第五阶段:安装

这时,治疗师会指导您专注于您打算融入的积极图像。此时,积极的认知应该超过消极的认知。换句话说,治疗师会与您一起努力提高您的VOC得分,该得分应为七分或以上。

第六阶段:身体扫描

治疗师会请您扫描身体,以帮助您处理特定的身体感觉。同样,目的是识别和解决由创伤事件引起的紧张引起的任何残留反应——在这种情况下,症状应随着疗程的进行而减轻。

第七阶段:结束

在此阶段,治疗师会运用在疗程开始时教授的自我控制技巧来稳定自己。他们还会为您做好准备,告知您在下次疗程之前会发生什么。最后,他们会请您记录可能出现的痛苦,作为未来疗程的潜在目标。这也有助于您记住第二阶段学到的舒缓活动。

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第八阶段:重新评估

在最后阶段,治疗师和您一起评估治疗效果,以确保有效性,并在必要时确定进一步治疗的目标。

为什么EMDR如此有争议?

世界各地的多个组织和机构都在使用EMDR疗法,包括美国、英国、德国和澳大利亚。世界卫生组织、国防部、退伍军人事务部和美国精神病学协会是众多承认EMDR在治疗创伤和痛苦事件方面有效性的机构中的一部分。

然而,EMDR在一些医疗专业人员中仍然存在争议。并非因为其有效性;他们知道EMDR有效。一些研究甚至表明,它的效果比大多数心理治疗或其他行为疗法更快。然而,关于该疗法为何有效——Shapiro提出AIP模型的原因——仍然没有全面的信息。到目前为止,一切都主要是假设性的。

此外,与许多其他形式的心理健康治疗相比,EMDR相对较新,需要更多的研究来了解其长期疗效。

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到目前为止,还没有研究证明EMDR疗法的危险性。也没有将任何副作用归因于该疗法,除了疗程之间可能出现的悲观想法,您的治疗师会帮助您应对。但是,这种疗法仅对由某种创伤引起疾病有效——这就是它对PTSD如此有效的原因。所以,换句话说,如果您的疾病是由于家族史而不是创伤经历,那么这种疗法可能不适合您。

专家建议您寻求训练有素、持证的精神健康提供者的帮助,以评估您是否需要这种类型的治疗,或最适合您情况的治疗。

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