你是否曾想过伟哥广告中的那些女性？是否觉得她们的性满足的关键并不在于针对男性的治疗？在追求青春永驻（以及彻夜激战的年轻能力）和争取女性平权的努力中，医药行业正在研发手术和壮阳药，以确保两性都能获得持久的满足。
以专为女性设计的G点注射为例。这项在诊所进行的手术——尚未经过已发表的同行评审试验验证——会将胶原蛋白注射到女性的 G 点，以增强性快感。如果女性想要“全套服务”，她还可以选择结合激光阴道回春术，旨在收紧阴道，使性体验更加强烈。
37岁的Violeta Estrada是一位声音温柔的加州房地产经纪人，她是新型性爱辅助品的爱好者。她曾接受过阴道回春手术，以修复生育两个孩子——一个10磅重，一个12磅重——造成的损伤。她还接受过G点注射，并每四个月花费1000多美元进行一次。
“有几个月，我接受了三倍剂量，”她说。这真的改善了她的性生活吗？她毫不怀疑：“哦，是的，是的。我现在一次可以获得三到四次高潮。我伴侣曾告诉我，他根本不需要费什么力气。”
对于Estrada这样的享乐先驱来说，人类的创造力似乎正在完善我们的性生活。其后果可能不仅仅是追求更强烈的快感。重塑我们的生物学可能反过来重塑智人的心理和社会学，无论好坏。“所有这些趋势都引出了‘正常’的定义问题，”麦吉尔大学生物伦理学助理教授Jennifer Fishman说。
当前的技术和科学趋势正在相互叠加，似乎正将我们推向一个所有成年人，甚至曾祖父母都能拥有高中生般性欲的世界。但这真的是我们想要接受的“正常”标准吗？
几个世纪以来，江湖骗子们一直兜售各种药膏和牡蛎来满足性能力不足者。然后伟哥出现了，它帮助将性表现产业从色情杂志的背面广告带到了黄金时段的电视节目中。辉瑞公司于1998年推出伟哥作为治疗勃起功能障碍（ED）的药物后，该药在头两年内的销售额就突破了10亿美元。对许多男性而言，吞下一片FDA批准的药物似乎比其他医学上认可的勃起辅助手段，如真空泵、注射或植入阴囊下方的充气管，要容易得多（也更被社会接受）。
伟哥及其同类药物——被称为5型磷酸二酯酶抑制剂——可能令人失望之处在于，它们可能并非许多男性所期望的那种伟大的性爱万能药。总的来说，这些药物对约70%的服用者有效，尽管伟哥确实有副作用，如潮红、头痛、胃灼热，以及罕见的视觉障碍。最大的失望可能在于价格：2007年瑞典研究人员的一项研究发现，超过一半的伟哥处方者在两年后停止使用该药，原因通常是价格太贵。其他人则因副作用或不相关的健康问题而停止使用。
大型制药公司现在正投入资源开发新的性药，以保持市场增长。其中一部分努力集中在非男性人群。宝洁公司已开发了Intrinsa，一种针对经历卵巢和子宫切除术后绝经女性的睾酮贴片。根据公司赞助的研究，该贴片能使性欲增加50%至75%。Intrinsa在英国已上市（仅限处方），适用于接受过子宫切除术的女性。在亚利桑那大学，化学家Victor Hruby及其同事一直在微调一种肽激素——美拉酮II，该激素可以通过鼻腔喷入，诱发男女的自主性刺激。（它最初被开发为一种无日光浴的皮肤晒黑剂，但在测试中出现了有趣的副作用。）华盛顿州的Nastech Pharmaceutical公司也在开发一种能促进男女双方欲望的治疗方法，这是一种作用于神经递质多巴胺的喷雾。
Fishman推测，制药公司加速寻找女性性欲增强剂的动机是受到其服用性药的男性客户的影响。“你听说过伟哥离婚的都市传说吧，”她说。“嗯，我只是猜测，随着男性突然能够做到，而女性却不愿意，你可以想象制药公司会怎么想，‘我们如何能将一种让女性产生欲望的药物推向市场，然后让男性因此服用更多的伟哥？’”
一位名叫David Matlock的贝弗利山庄医生也参与其中，他从手术方面入手，着眼于女性的欲望。发明（并注册商标）G点注射和激光阴道回春术（LVR）的人是一位47岁的、上镜的、有执照的妇产科医生。他曾出现在E!频道的《Dr. 90210》节目中，像休·海夫纳一样采访年轻貌美的女性，希望她们成为他的室友，但这档电视节目的形象似乎并未阻止数百名女性到他日落大道诊所要求改变她们的阴唇和产道。除了G点注射和LVR，他还为女性外生殖器进行美容手术。
与伟哥的制造商不同，Matlock并不声称自己在治疗某种疾病。“这些手术是针对功能正常的女性，”他说。“它们仅仅是增强。”5型磷酸二酯酶抑制剂的制造商表示，他们的药物仅用于辅助功能障碍。但伟哥也被消费者视为现代的爱情魔药——某种程度的增强。“有很多男性要求服用伟哥，但他们并非在医学上有此需要，”曼哈顿执业内科医生Robert M. Romanoff说。“尤其是年轻男性，他们认为自己有ED问题，而真正的问题是表现焦虑或抑郁。”充斥网络的性药邮件表明，许多在线供应商都非常乐意满足这种需求。
Matlock报告说，他已经培训了200名医生执行他的手术。对于这种类型的女性生殖器手术，没有可靠的统计数据，因为这是由不同领域的医生在诊所进行的。然而，美国整形外科医师学会报告称，2006年（该学会最新的数据年份）在美国进行了1000多例“阴道回春术”。传闻证据也表明这是一个蓬勃发展的趋势。“我的病人把各种色情信息带到诊所，说‘我想要看起来像这样’，”Matlock说。“总有一天，这些手术将像隆胸一样普遍。”
理论上，所有这些性药和生殖器手术的进步都旨在满足我们的欲望。但实际上——正如任何身处关系中的人所知——欲望和满足是不断变化的目标，会根据不断变化的环境而调整。
如今，对完美性生活的态度也许是最普遍的，那就是对为什么我们无法获得完美性生活的焦虑。“我们很容易相信，我们生活中的任何性行为都不够好，”金赛研究所所长、印第安纳大学心理学教授Julia Heiman说。她指出，利用我们不安全感的营销是一种古老的商业模式，但制药研究正在改变这种商业模式。“突然之间，我们一直以来用来解决问题的医学——现在却开始涉及纯粹的增强，这更像是化妆品，”Heiman说。
“制造新药的尝试之一就是试图创造一个新的疾病诊断类别，”麦吉尔大学的Fishman说。她认为，至少对一些人来说，良好性生活的定义已经发生了转变。“有药物可以帮助解决性问题，这确实改变了性表现的领域，”Fishman指出。
突然之间，医学开始介入纯粹的增强。
性学研究者、最早讨论G点的科学家之一，罗格斯大学的Beverly Whipple认为，“功能障碍”一词应该从性学词汇中删除，而改变性快感或美学的整形手术也应该从医疗实践中剔除。“我对阴道手术有疑问，因为它们是为了什么？如果有医学上的问题，我能理解。但为什么有人想要改变自然和正常的东西？”
关于G点注射，Whipple说：“这可能是安慰剂效应。他们收取数千美元，而它从未经过双盲、安慰剂对照试验。”（手术不像受FDA监管的药物那样需要接受相同的审查。）美国妇产科学院已发表声明，称整容阴道手术可能既危险又无效。Matlock承认，他经常不得不修复 untrained 医生 botched 的手术。然而，患者仍然愿意支付手术费用，也许他们希望更好的性生活意味着更好的关系、更好的家庭、更好的人生。
自20世纪60年代以来，性实验与社会壁垒的瓦解联系在一起。一些研究人员，包括Fishman，担心目前对年轻性欲的迷恋可能会重新建立其他壁垒。不可否认，近年来医学进步的好处是显而易见的：解决了长期存在的性功能障碍，同时也拓宽了我们的生育机会（参见下文“超越试管婴儿”）。但与昂贵的现代医学的许多方面一样，并非每个人都能从中受益。“在生殖领域，有些人比其他人更有资格生育。那些负担不起这些东西的人可能会被贴上‘不正常’的标签，仅仅因为他们负担不起，”Fishman说。“新的进步可能会改变我们对‘老年’的看法，65岁以后可能被视为年轻有活力”——对于那些能够获得治疗的人而言。无论是性药还是性手术，我们对性正常与否的界限都可能越来越取决于阶级和收入。
旨在解放的医学进步，可能最终会推广一种更狭隘、更不现实的人类性定义。Whipple指出，可变性——而不是理想化的统一性——是最具人性特征的。“每个人都是独一无二的，每个人都不同，”她总结道。“为什么要定义什么是正常的？”
超越试管婴儿
近年来，随着性生活的科技化，受孕过程也变得更加先进。1978年，第一个试管婴儿Louise Brown在医学界引起轰动，成为媒体关注的焦点。当公众看到Brown女士不仅健康而且可爱时，体外受精（IVF）迅速跨越了“恶心”的界限，成为一项日常程序。从那时起，生殖技术的进步引发了新的生物伦理担忧。
生育年龄已被大大延长。目前纪录保持者是一位67岁的西班牙女性。据新闻报道，她通过体外受精怀上并生下了一对双胞胎——这发生在平均绝经年龄近二十年后。晚育可能听起来有风险；事实上，有证据表明，年长夫妇受孕的婴儿患自闭症、精神分裂症和唐氏综合征的风险更高。当长期卵子和精子库的改进技术允许20岁的年轻人冷冻他们的性细胞并在几十年后解冻时，晚育可能对高龄父母更具吸引力。冷冻卵母细胞（未成熟的卵子）在一些IVF诊所已经是一项成熟但并非完全可靠的实践。
长远来看，生殖可能会变得更加机械化，并远离其生物起源。一种潜在的结果是：婴儿完全在人体外生长。在康奈尔大学，生殖内分泌学家刘洪庆（Hung-Ching Liu）及其同事设计了一种模拟子宫的环境，用于胚胎的植入和培育。研究人员在这个环境中将一只小鼠胎儿几乎完全长到足月，尽管它有严重的畸形。出于法律原因，康奈尔大学的研究团队不允许人类胚胎发育超过14天：美国的IVF立法禁止这样做。
一个能够维持更成熟胎儿的完整的人工子宫，正在几位研究人员的图纸上（尤其是在早产儿存活率不断提高的情况下）。这个概念的一种实现方式，是在日本大学（Juntendo University）开发的一个充满温热羊水的水箱，里面布满了充当脐带提供营养的导管。这个装置允许中期山羊胎儿发育到足月；然而，由于注射了肌肉松弛剂以防止胎儿踢掉导管，导致山羊过于虚弱而无法呼吸。
培育早期胚胎与将其培养到足月相去甚远。从实验室受孕到实验室分娩——也就是说，无需母亲——还有很长的路要走。尽管如此，许多科学家相信这一天最终会到来。
