美国反疫苗运动的漫长历史

2014年12月，几名迪士尼乐园的游客离开加州主题公园时，带走的不仅仅是米老鼠和太空山的记忆。他们还带走了麻疹。

几周内，美国就确认了125例病例。根据美国疾病控制与预防中心的数据，在感染的成人和儿童中，有110名居住在加利福尼亚州，近一半未接种腮腺炎、麻疹和风疹（MMR）疫苗。最终，这次疫情导致了147例麻疹病例。

《儿科杂志》2015年的一项分析指出，疫情蔓延是因为人们没有完全接种疫苗。罪魁祸首是美国日益壮大的反疫苗运动。

麻疹是一种高度传染性疾病，症状包括高烧和严重皮疹。在极少数情况下，并发症可能导致脑炎，一种引起癫痫发作的脑部炎症。除非已经免疫或以前患过麻疹，否则暴露于病毒携带者的人有90%会感染。直到20世纪中叶，每年有多达400万美国人感染麻疹，数百人死亡。但在经过两个世纪的疫苗改进和随后的强制接种后，美国疾控中心于2000年宣布麻疹在美国已得到根除。

然而，麻疹仍在西雅图、波特兰、凤凰城、奥斯汀和堪萨斯城等美国大城市时有发生。疫情通常是由白人中上层阶级父母选择不为孩子接种疫苗造成的。而且这个问题似乎还在恶化。

“在德克萨斯州，今年有57,000名儿童未接种疫苗，” Peter Hotez说，他是今年发表在《PLOS》杂志上关于疫苗运动的一篇论文的合著者。他说，这比五年前翻了一番。像德克萨斯州这样的州允许被称为非医疗豁免的法律漏洞，这赋予了父母以宗教、哲学或个人信仰为由拒绝为孩子接种疫苗的权利。

在美国，不接种疫苗并非新鲜事。早在19世纪，这个国家就有了第一次经历。与今天一样，许多选择不为孩子接种疫苗的人来自大城市，受过教育，并且收入体面。他们选择不接种的原因也与现代活动家相似。但与拒绝MMR疫苗不同的是，第一批美国反疫苗者拒绝接种的是一种我们今天几乎听不到的病毒。

一场运动的诞生

到19世纪，天花已经杀死了无数人几个世纪。一旦感染，患者有30%的几率死亡。

1796年，英国医生Edward Jenner开发了这种病毒的疫苗。它基于用少量牛痘病毒接种人群，从而激活免疫系统。随着越来越多的人接种疫苗，就会产生群体免疫，使病毒无处可去，因为它无法在人与人之间传播。这就是疾病最终被根除的方式。

1800年，这种疫苗抵达新英格兰，并立即受到Thomas Jefferson的欢迎。从1809年的马萨诸塞州开始，以及此后的几十年里，包括明尼苏达州、西弗吉尼亚州和加利福尼亚州在内的州都颁布了强制接种疫苗的法律。

但阻力也在发生。其中大部分来自不信任政府、科学或医学的中产阶级公民。

反抗被认为是过度的政府监管，就像美国人喜欢苹果派和雪佛兰一样；1882年，废奴主义者Frederick Douglass告诉一位记者，强制接种疫苗侵犯了人们的自由和选择权。尽管19世纪医学取得了实质性进展，但它仍在摸索前进。例如，一些医生仍然实行放血疗法，有时通过将水蛭附着在病人皮肤上来治疗从痤疮到中风的各种疾病。直到1902年，疫苗制造商才受到联邦监管。

大约在那时，波士顿医生Immanuel Pfeiffer宣称健康人不会有感染天花的风险。为了证明自己的观点，他参观了波士顿港Gallops Island的一个医院，那里有被隔离的感染患者。他感染了病毒，差点丧命，但仍然反对疫苗。

明尼阿波利斯的Lora Little认为，强制疫苗接种法律侵犯了人们的个人自由和父母的权威。她的活动是由她7岁的儿子于1896年去世所驱动的，那时他接种疫苗还不到七个月。Little将他的死归咎于疫苗。几年后，她成为《Liberator》杂志的编辑，该杂志批评包括疫苗接种在内的现代医学。

有组织的反对疫苗接种的活动也在不断加强。1879年，一位富商William Tebb在纽约成立了美国反疫苗协会。宾夕法尼亚州、马里兰州和马萨诸塞州也出现了类似的联盟。

最高法院的判决

到20世纪初，近一半的州都有疫苗要求。但执行不一，而且一些州因疫苗抗议而废除了强制接种，Michael Willrich在他的著作《Pox: An American History》中写道。

转折点发生在1902年。剑桥市的一次天花疫情导致该市强制接种疫苗。（马萨诸塞州制定了立法，赋予城市强制接种疫苗的权力。）官员们执行了这项立法，与居民发生冲突，其中一位名叫Henning Jacobson。他拒绝接种疫苗，声称他小时候接种疫苗曾让他生病。Jacobson还说他的儿子在接种疫苗后也生病了。

该市对Jacobson提起诉讼，案件经过了法院审理，最终到达美国最高法院。在1905年的一项里程碑式判决中，最高法院确认各州有权制定强制接种疫苗的法律。

在那项判决之后，抗议活动平静下来，直到1982年，一部名为《DPT: Vaccine Roulette》的纪录片在美国电视上播出。正如美国疾控中心所称，DTaP是一种针对白喉（一种细菌感染）、百日咳和破伤风的三联疫苗。该纪录片通过采访患病儿童的母亲，着重讲述了该疫苗所谓的健康风险。但卫生官员表示，该纪录片夸大了风险，并忽略了接种疫苗的好处。

然后，大约15年后，MMR疫苗遭受打击。医生Andrew Wakefield及其同事于1998年在英国医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇论文，声称MMR疫苗与自闭症谱系障碍的发生之间可能存在联系。这篇论文立即引起了批评，并最终被12名作者中的10名撤回。

但损害已经造成。美国人口中一小部分但声音响亮的人仍然对MMR疫苗持怀疑态度，而且不一定是因为他们认为它会导致自闭症。Willrich说，原因与19世纪末的活动家相似：侵犯了父母的权威和个人自由。

“父母不喜欢被告知如何照顾他们的孩子，” Willrich说。

下一次疫情

如今，麻疹、天花、腮腺炎、脊髓灰质炎和黄热病已经消失或基本消失，这都要归功于强制免疫。但Willrich说，这也意味着人们已经忘记了这些疾病有多么可怕。这助长了反疫苗运动的兴起。

Willrich说，持续对公众进行疫苗教育，并加倍努力理解人们可能感到担忧的原因，可以减少围绕这种拯救生命的治疗方法的疑虑和争论。“对许多人来说，疫苗仍然是神秘的，”他说。

根据国家州议会会议的数据，尽管所有50个州都强制接种某些疫苗，但大多数州允许宗教信仰豁免。有18个州允许所谓的“哲学豁免”，这提供了广泛的理由来选择不接种。

在迪士尼乐园疫情之后，加利福尼亚州通过了一项法律，取消了对疫苗接种要求的个人信仰豁免。因此，去年未接种疫苗的学龄前儿童数量下降到3,133名，这是该州十多年来的最低水平。Hotez说，得克萨斯州儿童医院疫苗开发中心主任，需要在美国各地关闭更多此类漏洞。

“我担心，”他说。“在一些学校，疫苗接种率仅为40%，下一次[疫情]可能会是毁灭性的。”