如果你仔细听，你可能会听到一阵如释重负的叹息声传遍全国。完全接种疫苗意味着可以去餐馆吃饭，拥抱孙辈，自己去买杂货。终于，正常生活似乎就在眼前了。
但对所有人来说，这个消息并不那么好，这意味着对我们其余的人来说，事情并非那么简单。
新冠病毒疫苗对大多数人来说效果惊人——但对某些疾病患者来说，这些疫苗提供的保护则少——可能少得多。
这些疾病包括血癌、骨髓癌或淋巴瘤、先天性免疫缺陷以及艾滋病毒感染。服用免疫抑制药物的人也可能对疫苗的反应迟钝。这包括患有自身免疫性疾病的人，如类风湿性关节炎和狼疮，以及接受过器官移植的人。
杀伤性 T 细胞短缺
免疫系统包括几种有助于抵御感染的细胞。T 淋巴细胞是其中一种，有些被称为杀伤性 T 细胞。加州大学洛杉矶分校医学中心 T 细胞免疫学专家 Otto Yang 解释说，杀伤性 T 细胞的目的是扫描体内其他细胞是否存在异常蛋白质。“这些杀伤性 T 细胞会物理性地摧毁任何细胞内部有异常蛋白质的细胞。”（杀伤性 T 细胞被称为免疫系统的“特种部队”。在谈论免疫系统时，很难避免使用军事比喻。）
这对于控制流感很有帮助，对于预防新冠病毒也非常有效。但是，就像真正的特种部队一样，有时你也希望他们不在场。
例如，对于器官移植者来说，免疫系统及其杀伤性 T 细胞会将来自他人的细胞——移植的器官组织——视为异常蛋白质，并试图杀死它们。因此，为了防止新器官被排斥，移植患者需要服用抑制免疫系统这部分功能的药物。
棘手的是，抑制免疫反应的药物并非特异性。“用于排斥反应的药物也会阻止或降低细胞对病毒的反应能力，”Yang 说。“你抑制的是所有 T 细胞，而不仅仅是那些会引起排斥的 T 细胞。” 这些药物——以及类风湿性关节炎和狼疮等自身免疫性疾病患者服用的药物——的目的是让免疫系统不要过于活跃，调低特种部队的作战能力。结果呢？新冠病毒疫苗对这些人不如对其他人有效。
对于艾滋病毒感染者、产生免疫细胞的血癌患者以及先天性免疫缺陷患者来说，疫苗原本可以招募来对抗新冠病毒的特种部队本已稀少。
由于新的疫苗没有在这些患者身上进行测试，我们还不知道反应迟钝的程度，但它可能因人而异。“总的来说，免疫抑制越严重，我们越担心疫苗反应迟钝，”范德堡大学医学中心风湿病和免疫学系的医学助理教授 Kevin Byram 说。
继续戴口罩
处在这种境况下的人们自然想知道他们能做些什么。答案是：没多少。匹兹堡大学医学部移植和传染病专家 Ghady Haidar 表示，最终，我们可能会有一些干预措施，比如更高剂量的疫苗，甚至是一种单克隆抗体来预防新冠病毒。但目前还没有正在研究的措施。
与此同时，免疫力低下的人应该接种目前可用的疫苗。尽管我们还不知道这些疫苗的有效性如何，但它们被认为在此人群中是安全的。Byram 说：“我告诉我的病人，他们很可能对[疫苗]有某种程度的迟钝反应，但这并不是不接种的理由，因为一些免疫总比没有免疫好。” “有两种方法可以获得对这种病毒的免疫。一种是真正感染病毒，另一种是接种疫苗。我认为后者显然更安全。”
尽管如此，免疫力低下的人仍需非常小心。这意味着我们其余的人也需要小心。Yang 指出，我们知道疫苗在预防严重疾病方面极其有效。但我们并不确切地知道它是否能预防无症状感染。一个完全接种疫苗的人，感染新冠病毒后出现严重疾病的几率很小或为零，但仍有可能将病毒传播给没有这种保护的人。
这是我们所有人在与免疫状况不明的人接触时都应戴口罩并保持距离的原因。对许多人来说，外面仍然很危险。
