4 种军事面部重建的演变方式

战争创伤和治疗方法多年来发生了巨大变化：随着战争武器从刀剑变为子弹，治疗伤口的方法也随之改变。

面部损伤给所有战争中的士兵带来了巨大影响。然而，真正的毁灭性开始于第一次世界大战。 现代武器，包括机关枪、榴弹炮和其他爆炸物，给士兵带来了鼻部、下颌骨和颧骨的损伤。由于消毒剂和麻醉剂的进步，士兵更有可能在这些伤害中幸存下来——让他们面对另一场战斗。

有些士兵失去了说话、吃饭或喝水的能力，但总的来说，许多人遭受了身份的丧失。然而，医学的进步帮助士兵们恢复了他们曾经拥有的一小部分。以下是面部重建随时间变化的四种方式。

1. 第一次世界大战 — 面具

Anna Coleman Ladd 是一位美国艺术家，曾在欧洲接受培训，然后在波士顿开设了自己的工作室。第一次世界大战期间，她和她的丈夫——一位医生——在他被任命为美国红十字会儿童局主任后，搬到了法国。当时，医疗技术已经足够先进，可以挽救那些以前因伤而死亡的士兵，但医生们在帮助士兵从面部损伤中恢复方面能做的也只有这么多。

Ladd 利用她的艺术才能为毁容的士兵制作面部面具。她非常小心地匹配 士兵的面部特征和肤色。尽管她尽了最大的努力，但面具无法表达情感，也不够自然。然而，士兵们对她的服务非常感激。Ladd 的工作现在被称为 anaplastology，即为患者制作修复性假体的实践。

2. 整形外科之父 — Sir Harold Gillies

现代整形外科时代源于军事和修复手术的工作。也许在这个领域最关键的人物是 Harold Gillies。他是一位富有远见的军事外科医生，帮助恢复了士兵的面部和生活。

随着机关枪和重炮的出现，一战士兵遭受了以前战争中从未见过的严重面部损伤。Gillies 认识到需要一个专门收治军事面部损伤的医院，并于 1917 年成立了 女王医院。

他的工作涉及皮瓣和植皮的使用和进步，包括他开发的具有划时代意义的 管状蒂皮瓣。管状蒂皮瓣是一种 皮肤移植技术，即将一块健康的皮肤与患者分离但并未完全切断。然后将皮肤缝成管状，再连接到患者面部的伤口区域。一段时间后，当伤口区域的皮肤开始获得血液流动时，就会移除管道，然后将平坦的皮肤用于覆盖受损区域。

医学历史学家 Lindsey Fitzharris 在她的新书 《面具制造者》 中探讨了 Gillies 在该领域取得的令人难以置信的进展。他的工作成果超出了 变革性的美容效果，并帮助恢复了士兵的生活。

1920 年，Gillies 出版了一本培训手册，名为《面部整形外科》。它为那些想专攻新兴整形外科领域的医生提供了资源。

3. 第二次世界大战

毁灭性的烧伤是二战期间受伤军人的一个持续性问题。在第二次世界大战初期，整形外科医生 Sir Archibald McIndoe (巧合的是，他是 Harold Gillies 的表亲) 意识到，对被烧伤的皇家空军成员的标准治疗——让皮肤干燥——实际上通过收紧组织而加剧了问题。他开创了新的技术，包括愈合盐水浴和 Gillies 的 行走蒂皮瓣 (或管状蒂皮瓣) 的革命性进步。

他的重建过程很复杂，需要多个步骤，一些患者在几年内接受了多次手术。他照顾的飞行员被称为 豚鼠俱乐部，因为他们都接受了 McIndoe 在维多利亚女王医院的创新治疗。该组织最初是一个饮酒俱乐部，但后来成为会员的社交支持和友谊的来源。俱乐部开始时不到 40 名成员，后来发展到总共 649 名成员。

4. 二战后 — 至今

随着朝鲜战争和越南战争期间以及中东战争期间医学和创伤护理的改善，军事整形外科医生 参与了复杂的面部重建，一旦军人被送回美国医疗机构。随着挽救生命的措施不断改进，在伤员稳定后需要进行重建手术的军事成员数量也在增加。

了解谁在致力于使 面部重建医学 为 21 世纪战争的伤势做好准备。

这意味着需要更多的军事整形外科医生。甚至还有一个 军事整形外科医生论坛 (MPSF)，这是一个推动重建整形外科的提供者社区。它支持一个致力于推动军事重建整形外科领域的提供者社区。军事人员的面部重建已经超出了修复作战损伤的范围——例如，在 2020 年，一名海军陆战队员接受了颌骨重建手术，其中包括使用 3D 打印牙齿。