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基因疗法:特别递送

探索基因疗法在治疗艾滋病方面的潜力,这是一个充满希望的领域,目前正在进行许多临床试验。

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作为一种治疗艾滋病、癌症和遗传性疾病的实验性疗法,基因疗法——用功能正常的拷贝替换缺陷基因,或添加使细胞更擅长对抗疾病的基因——正变得越来越流行。 随着数亿美元的资金投入和106项临床试验的批准,基因疗法乍一看似乎是医学领域最有希望的领域之一。

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事实上,1995年有三项备受瞩目的试验取得了令人鼓舞的结果,试验对象是患有一种严重联合免疫缺陷症(SCID)的儿童。 这些儿童缺乏一种保护T细胞免受体内毒素侵害的酶,即ADA。 在这三项试验中——分别在国立卫生研究院、洛杉矶儿童医院和意大利米兰的H. S. Raffaele科学研究所进行——一种病毒携带健康的ADA酶基因进入从儿童身上提取的血细胞,然后将血细胞返回体内。 负责这些试验的研究人员去年报告说,在所有儿童中,许多T细胞携带了健康的基因,并且所有儿童的健康状况良好。 但这种良好的健康状况并不能明确地与基因疗法联系起来; 出于伦理原因,这些儿童仍然接受了针对ADA缺乏症的旧治疗方法,即定期注射合成酶的制剂。 在其他试验中,也没有明确的证据表明基因疗法有效。

问题的一部分可能在于基因递送方法。 106项临床试验中有92项使用了残疾病毒将基因传递到细胞中,虽然这种方法似乎在SCID试验中有效,但在其他情况下,病毒却造成了麻烦。 一些病毒引发炎症和免疫反应,破坏了病毒和其传递基因的细胞; 一些病毒威胁要损害细胞染色体的部分。

因此,即使一些研究人员正在积极推进临床试验,其他研究人员也在努力完善更好的基因疗法方法。 以下是目前正在研究的三种想法。

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